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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welches Neugeborene hat in den ersten Stunden nach der Geburt das größte Risiko für eine Hypoglykämie?
AEin Baby nach geplantem Kaiserschnitt bei einer gesunden Mutter
BEin reifes Baby mit Durchschnittsgewicht, das gut gestillt wird
CEin Baby mit einem APGAR von 9 nach 5 Minuten
DEin großes Baby einer Mutter mit Diabetes
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau hat in der Schwangerschaft eine Zytomegalievirus-Infektion (CMV). Welche Folge für das Kind ist besonders besorgniserregend?
AHörverlust und Entwicklungsverzögerung
BOffene Neuralrohrdefekte wie Spina bifida
CAusschließlich ein Klumpfuß
DPhenylketonurie
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 7 kg Gewicht erhält 10 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 25 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
7 kg10 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 2550 Einheiten eines Medikaments, das als 5000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
2550 units5000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 150 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
150 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion mit 100 mg in 250 mL läuft mit 15 mL/h. Wie viele Mikrogramm pro Minute D erhält der Patient?
100 mg/250 mL15 mL/h
D = mcg/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Ein großes Baby einer Mutter mit Diabetes
Warum das die Antwort ist
Hohe mütterliche Glukosewerte passieren die Plazenta, und der Fetus bildet vermehrt Insulin. Nach dem Abnabeln versiegt die Glukosezufuhr, doch der Insulinspiegel bleibt hoch. Auch Frühgeborene, kleine und unterkühlte Babys sind gefährdet.
Antwort
D · Ein großes Baby einer Mutter mit Diabetes
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Hörverlust und Entwicklungsverzögerung
Warum das die Antwort ist
Die konnatale CMV-Infektion ist eine der häufigsten Ursachen für nicht genetisch bedingte Innenohrschwerhörigkeit und kann Mikrozephalie und Entwicklungsverzögerung verursachen. Händehygiene nach Kontakt mit Speichel und Urin kleiner Kinder senkt das Risiko.
Antwort
A · Hörverlust und Entwicklungsverzögerung
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 2,8 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 10·7 = 70 mg
Volumen
V = 70/25 = 2,8 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 2,8 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,51 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 2550/5000 = 0,51 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,51 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 25 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
150/60 = 2,5 mL/min
Tropfrate
R = 2,5·10 = 25 gtt/min
Antwort
R = 25 gtt/min
6.Infusionsraten
Antwort: D = 100 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).