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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Am 1. Tag nach der Geburt ist die Leukozytenzahl einer Frau leicht erhöht, und sie hat keine Beschwerden. Wie ist das zu interpretieren?
AEs bedeutet, dass sie eine Leukämie hat
BEs beweist, dass sie eine Infektion hat
CDas kann kurz nach der Geburt normal sein
DEs zeigt, dass sie dehydriert ist
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Pflegekraft berät eine Mutter zur Vorbeugung des Schütteltraumas. Welche Aussage zeigt weiteren Beratungsbedarf?
A„Wenn ich zu frustriert bin, lege ich ihn in sein Bettchen und gehe ein paar Minuten weg.“
B„Ich kann jemanden um Hilfe bitten, wenn ich überfordert bin.“
C„Wenn ich sehr wütend bin, ist es in Ordnung, ihn ein bisschen zu schütteln, damit er aufhört zu weinen.“
D„Das Weinen nimmt in den ersten Wochen oft zu, und das kann normal sein.“
3.DosierungsberechnungenMittel
Wie viele Milligramm Wirkstoff m sind in 5 mL einer 2%igen (w/v) Lösung enthalten?
2% w/v5 mL
m = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 40000 Einheiten eines Medikaments in 1000 mL. Verordnet sind 2000 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
40000 Stück/1000 mL2000 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 1500 mL über 12 Stunden. Nach 7 Stunden stellst du fest, dass noch 790 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
1500 mL / 12 hnach 7 h: 790 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Verordnet wurden 1000 mL über 10 Stunden. Nach 7 Stunden stellst du fest, dass noch 390 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Um wie viel Prozent Δ muss die ursprüngliche Pumpenrate erhöht werden?
1000 mL / 10 hnach 7 h: 390 mL
Δ = %
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Das kann kurz nach der Geburt normal sein
Warum das die Antwort ist
Eine Leukozytose ist unter der Geburt und im frühen Wochenbett häufig. Sie muss zusammen mit klinischen Zeichen wie Fieber, Schmerzen und Lochienveränderungen beurteilt werden und nicht für sich allein.
Antwort
C · Das kann kurz nach der Geburt normal sein
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · „Wenn ich sehr wütend bin, ist es in Ordnung, ihn ein bisschen zu schütteln, damit er aufhört zu weinen.“
Warum das die Antwort ist
Das Schütteln eines Babys kann Hirnverletzungen, Netzhautblutungen und den Tod verursachen. Eltern lernen, dass Weinen normal ist, das Kind bei Frustration sicher hinzulegen und wegzugehen und um Hilfe zu bitten.
Antwort
C · „Wenn ich sehr wütend bin, ist es in Ordnung, ihn ein bisschen zu schütteln, damit er aufhört zu weinen.“
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: m = 100 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Konzentration
2% = 2 g/100 mL = 20 mg/mL
Wirkstoffmasse
m = 20·5 = 100 mg
Antwort
m = 100 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 50 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
40000/1000 = 40 Stück/mL
Pumpenrate
R = 2000/40 = 50 mL/h
Antwort
R = 50 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: R = 158 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1500/12 = 125 mL/h
Neue Rate
R = 790/5 = 158 mL/h
Antwort
R = 158 mL/h
Das ist eine Steigerung um mehr als 25 %: Die meisten Krankenhäuser verlangen, statt aufzuholen die verordnende Person zu kontaktieren und den Patienten auf eine Flüssigkeitsüberladung hin zu beurteilen.
6.Infusionsraten
Antwort: Δ = 30 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1000/10 = 100 mL/h
Neue Rate
R = 390/3 = 130 mL/h
Prozentuale Änderung
Δ = (130 − 100)/100·100% = 30%
Antwort
Δ = 30%
Das ist eine Steigerung um mehr als 25 %: Die meisten Krankenhäuser verlangen, statt aufzuholen die verordnende Person zu kontaktieren und den Patienten auf eine Flüssigkeitsüberladung hin zu beurteilen.