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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau in der 18. Woche fragt nach sicherer Bewegung. Welcher Rat ist richtig?
ASport sollte in der Schwangerschaft vollständig eingestellt werden
BModerate Bewegung wie Gehen oder Schwimmen wird empfohlen
CÜbungen in flacher Rückenlage sind nach der 20. Woche am besten
DKontaktsportarten und Gerätetauchen sind sicher, wenn sie diese vorher betrieben hat
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der 20. Woche stellt sich mit schmerzloser Muttermundseröffnung und vorgewölbter Fruchtblase ohne Wehen vor. Eine frühere Schwangerschaft hat sie auf die gleiche Weise verloren. Was ist die wahrscheinliche Diagnose?
APlacenta praevia
BInfektionsbedingte vorzeitige Wehen
CZervixinsuffizienz
DVorzeitige Plazentalösung
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 90 kg. Die verordnete Dosis beträgt 25 mg/kg pro Tag, verteilt auf 3 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
90 kg25 mg/kg/Tag3× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 7800 Einheiten eines Medikaments, das als 10000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
7800 units10000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 1000 mL über 12 Stunden. Nach 4 Stunden stellst du fest, dass noch 710 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
1000 mL / 12 hnach 4 h: 710 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 28 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Im Beutel sind noch 450 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
28 gtt/min60 gtt/mL450 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Moderate Bewegung wie Gehen oder Schwimmen wird empfohlen
Warum das die Antwort ist
Moderate Bewegung ist für die meisten Schwangeren sicher und vorteilhaft. Kontaktsportarten, Aktivitäten mit hohem Sturzrisiko und Gerätetauchen werden gemieden, ebenso langes Liegen in flacher Rückenlage in der späteren Schwangerschaft.
Antwort
B · Moderate Bewegung wie Gehen oder Schwimmen wird empfohlen
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Zervixinsuffizienz
Warum das die Antwort ist
Eine schmerzlose Muttermundseröffnung im zweiten Trimenon ohne Wehen spricht für eine Zervixinsuffizienz. In einer späteren Schwangerschaft kann eine Cerclage angeboten werden.
Antwort
C · Zervixinsuffizienz
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 750 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
25·90 = 2250 mg
Pro Gabe
D = 2250/3 = 750 mg
Antwort
D = 750 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,78 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 7800/10000 = 0,78 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,78 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 88,75 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1000/12 = 83,33 mL/h
Neue Rate
R = 710/8 = 88,75 mL/h
Antwort
R = 88,75 mL/h
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 16,1 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.