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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Bei der Hüftuntersuchung hört die Pflegekraft ein „Klicken“ (Schnappen), als die Hüfte des Neugeborenen abgespreizt wird. Worauf weist das hin?
AAuf einen normalen Befund bei allen Neugeborenen
BAuf einen Klumpfuß auf derselben Seite
CAuf eine geburtsbedingte Femurfraktur
DAuf eine Hüftdysplasie
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau hat am 2. Tag nach einem Kaiserschnitt plötzlich Brustschmerzen, Atemnot, eine Herzfrequenz von 120/min und eine Sauerstoffsättigung von 90 %. Was hat Vorrang?
AIhr sagen, sie solle sich ausruhen, und in 4 Stunden erneut kontrollieren
BHilfe rufen, sie aufsetzen und Sauerstoff geben
CIhr wegen des Drucks im Bauch ein Abführmittel geben
DSie bitten, zur Toilette zu gehen
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient mit 37 kg Körpergewicht hat eine Körperoberfläche von 1,23 m². Verordnet sind 175 mg/m². Bestimme die Dosis D in mg.
37 kgBSA = 1,23 m²175 mg/m²
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient wiegt 50,6 lb. Verordnet sind 5 mg/kg als Einzeldosis, und die Stammlösung enthält 40 mg in 1 mL. Welches Volumen V gibst du mit 1 kg = 2,2 lb? Runde auf eine Nachkommastelle.
50,6 lb5 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 1000 mL über 10 Stunden. Nach 5 Stunden stellst du fest, dass noch 570 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
1000 mL / 10 hnach 5 h: 570 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 20 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Im Beutel sind noch 450 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist?
20 gtt/min60 gtt/mL450 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Auf eine Hüftdysplasie
Warum das die Antwort ist
Ein Schnappen beim Ortolani- oder Barlow-Manöver spricht für eine luxierte oder luxierbare Hüfte. Asymmetrische Hautfalten und eine eingeschränkte Abspreizung sind weitere Zeichen. Frühe Sonographie und Behandlung führen zu guten Ergebnissen.
Antwort
D · Auf eine Hüftdysplasie
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Hilfe rufen, sie aufsetzen und Sauerstoff geben
Warum das die Antwort ist
Plötzliche Atemnot, Brustschmerzen, Tachykardie und Hypoxie sprechen für eine Lungenembolie, eine der häufigsten Ursachen mütterlicher Todesfälle. Die Pflegekraft ruft dringend Hilfe, lagert die Frau mit erhöhtem Oberkörper, gibt Sauerstoff und bereitet Untersuchungen und eine Antikoagulation vor.
Antwort
B · Hilfe rufen, sie aufsetzen und Sauerstoff geben
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 215,3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 175·1,23 = 215,3 mg
Antwort
D = 215,3 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 2,9 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Gewicht in kg
50,6/2,2 = 23 kg
Dosis
5·23 = 115 mg
Volumen
V = (115/40)·1 = 2,875 ≈ 2,9 mL
Antwort
V = 2,9 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 114 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1000/10 = 100 mL/h
Neue Rate
R = 570/5 = 114 mL/h
Antwort
R = 114 mL/h
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 22,5 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.