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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Warum muss die fetale Herzfrequenz vor und nach einer äußeren Wendung überwacht werden?
AEr dient der Diagnose eines Gestationsdiabetes
BDer Eingriff kann eine Nabelschnurkompression oder eine Plazentalösung verursachen
CEr bestätigt das Geschlecht des Kindes
DEr wird nur benötigt, um die Lage des Kindes für die Abrechnung zu dokumentieren
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Was ist nach der Behandlung einer Blasenmole der wichtigste Beratungsinhalt?
ASobald der Uterus entleert ist, ist keine weitere Nachsorge nötig
BSechs Monate lang jede körperliche Aktivität meiden
CSo bald wie möglich erneut schwanger werden, um ein Rezidiv zu verhindern
DRegelmäßige hCG-Kontrollen wahrnehmen und während der Nachsorge zuverlässig verhüten
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 22 kg. Die verordnete Dosis beträgt 15 mg/kg pro Tag, verteilt auf 2 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
22 kg15 mg/kg/Tag2× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 230 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 1 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
230 mcg1 mg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 40 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 12 Stunden?
40 gtt/min60 gtt/mL12 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion mit 100 mg in 250 mL läuft mit 6 mL/h. Wie viele Mikrogramm pro Minute D erhält der Patient?
100 mg/250 mL6 mL/h
D = mcg/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Der Eingriff kann eine Nabelschnurkompression oder eine Plazentalösung verursachen
Warum das die Antwort ist
Bei der äußeren Wendung wird ein Fetus aus der Beckenendlage in die Schädellage gedreht. Sie kann eine fetale Bradykardie, Nabelschnurprobleme, eine Plazentalösung und eine fetomaternale Blutung verursachen, daher wird der Fetus überwacht und Rh-negative Frauen erhalten Anti-D.
Antwort
B · Der Eingriff kann eine Nabelschnurkompression oder eine Plazentalösung verursachen
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Regelmäßige hCG-Kontrollen wahrnehmen und während der Nachsorge zuverlässig verhüten
Warum das die Antwort ist
hCG wird kontrolliert, bis es nicht mehr nachweisbar ist, weil sich eine persistierende Trophoblasterkrankung oder ein Chorionkarzinom entwickeln kann. Eine neue Schwangerschaft würde das hCG erhöhen und dies verschleiern, daher wird während der Nachsorge eine zuverlässige Verhütung empfohlen.
Antwort
D · Regelmäßige hCG-Kontrollen wahrnehmen und während der Nachsorge zuverlässig verhüten
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 165 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
15·22 = 330 mg
Pro Gabe
D = 330/2 = 165 mg
Antwort
D = 165 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,23 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Volumen
V = 230/1000 = 0,23 mL
Antwort
V = 0,23 mL
5.Infusionsraten
Antwort: V = 480 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
40·60/60 = 40 mL/h
Volumen
V = 40·12 = 480 mL
Antwort
V = 480 mL
6.Infusionsraten
Antwort: D = 40 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).