Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau hat am 3. Tag nach einem Kaiserschnitt Wadenschmerzen, eine Schwellung und Überwärmung an einem Bein. Was sollte die Pflegekraft tun?
AEs umgehend melden und das Bein nicht massieren
BSie zu kräftigen Beinübungen ermutigen
CDie Wade massieren, um den Krampf zu lösen
DEin Heizkissen auflegen und morgen erneut beurteilen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der 29. Woche hat vorzeitige Wehen und erhält Magnesiumsulfat. Was ist der Hauptgrund für die Gabe in diesem Gestationsalter?
ADas Risiko einer Zerebralparese beim Kind zu senken
BEine Harnwegsinfektion zu behandeln
CDie fetale Lungenreifung zu beschleunigen
DEklamptischen Anfällen vorzubeugen
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 16 kg Gewicht erhält 4 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 10 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
16 kg4 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Du sollst aus einer Stammlösung mit 25 % (w/v) 250 mL einer Lösung mit 2,5 % (w/v) herstellen. Welches Volumen Stammlösung V₁ brauchst du?
C₁ = 25%C₂ = 2,5%V₂ = 250 mL
V₁ = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1500 mL über 10 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
1500 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 4 g eines Wirkstoffs in 1000 mL. Verordnet sind 3 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
4 g/1000 mL3 mg/min
R = mL/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Es umgehend melden und das Bein nicht massieren
Warum das die Antwort ist
Einseitige Wadenschmerzen, Schwellung und Überwärmung sprechen für eine tiefe Venenthrombose, und das Wochenbett ist eine Zeit mit hohem Risiko. Das Bein sollte nicht massiert und die ärztliche Person für eine dringende Abklärung informiert werden.
Antwort
A · Es umgehend melden und das Bein nicht massieren
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Das Risiko einer Zerebralparese beim Kind zu senken
Warum das die Antwort ist
Vor etwa der 32. Woche senkt Magnesiumsulfat, gegeben bei unmittelbar bevorstehender Frühgeburt, das Risiko einer Zerebralparese. Es handelt sich um einen neuroprotektiven Einsatz, unabhängig von der Anfallsprophylaxe bei Präeklampsie.
Antwort
A · Das Risiko einer Zerebralparese beim Kind zu senken
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 6,4 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 4·16 = 64 mg
Volumen
V = 64/10 = 6,4 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 6,4 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V₁ = 25 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen der Stammlösung
V₁ = 2,5·250/25 = 25 mL
Antwort
V₁ = 25 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 50 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
10·60 = 600 min
Tropfrate
R = 1500·20/600 = 50 gtt/min
Antwort
R = 50 gtt/min
6.Infusionsraten
Antwort: R = 45 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).