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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Bei einer Frau in der 16. Woche wird eine Amniozentese durchgeführt. Welche Anweisung nach dem Eingriff ist richtig?
A2 Wochen Bettruhe sind erforderlich
BUnabhängig von Symptomen ist keine Nachsorge nötig
C24 Stunden lang nichts trinken
DFieber, Fruchtwasserabgang oder Blutungen melden
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der 28. Woche hat Juckreiz, und ihre Leberwerte und Gallensäuren sind erhöht. Welcher Rat ist am wichtigsten?
ANachlassende Kindsbewegungen sofort melden
BEin heißes Bad nehmen, um den Juckreiz zu lindern
CNicht mehr zu Vorsorgeterminen gehen, sobald der Juckreiz nachlässt
DJuckreiz beweist, dass das Kind gesund ist
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 6 kg Gewicht erhält 20 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 20 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
6 kg20 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 20000 Einheiten eines Medikaments in 250 mL. Verordnet sind 1500 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
20000 Stück/250 mL1500 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 80 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
80 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion mit 50 mg in 250 mL läuft mit 24 mL/h. Wie viele Mikrogramm pro Minute D erhält der Patient?
50 mg/250 mL24 mL/h
D = mcg/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Fieber, Fruchtwasserabgang oder Blutungen melden
Warum das die Antwort ist
Nach einer Amniozentese sollte sie Fieber, Fruchtwasserabgang, Blutungen, starke Krämpfe oder nachlassende Kindsbewegungen melden. Rh-negative Frauen erhalten Anti-D. Normale Aktivitäten können meist bald wieder aufgenommen werden.
Antwort
D · Fieber, Fruchtwasserabgang oder Blutungen melden
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Nachlassende Kindsbewegungen sofort melden
Warum das die Antwort ist
Die intrahepatische Cholestase ist mit Totgeburten verbunden, besonders bei hohen Gallensäuren. Die Frauen werden engmaschig überwacht, angewiesen, nachlassende Bewegungen zu melden, und ihnen kann eine frühere Entbindung angeboten werden. Kühle Bäder und rückfettende Pflegemittel lindern den Juckreiz.
Antwort
A · Nachlassende Kindsbewegungen sofort melden
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 6 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 20·6 = 120 mg
Volumen
V = 120/20 = 6 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 6 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 18,75 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
20000/250 = 80 Stück/mL
Pumpenrate
R = 1500/80 = 18,75 mL/h
Antwort
R = 18,75 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: R = 20 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
80/60 = 1,333 mL/min
Tropfrate
R = 1,333·15 = 20 gtt/min
Antwort
R = 20 gtt/min
6.Infusionsraten
Antwort: D = 80 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).