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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau in der 32. Woche hat Krampfadern an den Beinen. Welcher Rat ist am angemessensten?
AMit übereinandergeschlagenen Beinen sitzen, um die Venen zu stützen
BBis nach der Geburt nicht mehr gehen
CIn Ruhe die Beine hochlegen und langes Stehen vermeiden
DEnge Gummibänder oben um die Oberschenkel tragen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
In der letzten Stunde zeigt das CTG unter der Geburt variable Dezelerationen, die tiefer und länger werden, eine Basalfrequenz, die von 135 auf 165/min steigt, und eine abnehmende Variabilität. Wie sollte die Pflegekraft dies interpretieren?
AZeichen fetalen Wohlbefindens; keine Maßnahme nötig
BSich entwickelnde fetale Hypoxie; zur dringenden geburtshilflichen Beurteilung eskalieren
CNormale fetale Schlafphase; in einer Stunde erneut kontrollieren
Ein Patient wiegt 45 kg. Die verordnete Dosis beträgt 15 mg/kg pro Tag, verteilt auf 2 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
45 kg15 mg/kg/Tag2× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 6700 Einheiten eines Medikaments, das als 10000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
6700 units10000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 250 mL über 6 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
250 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 28 gtt/min über ein Besteck mit 20 gtt/mL. Im Beutel sind noch 300 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
28 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · In Ruhe die Beine hochlegen und langes Stehen vermeiden
Warum das die Antwort ist
Hochlagern der Beine, regelmäßiges Gehen, Vermeiden von langem Stehen und medizinische Kompressionsstrümpfe verbessern den venösen Rückfluss. Übereinandergeschlagene Beine und enge Bänder am Oberschenkel behindern den venösen Abfluss.
Antwort
C · In Ruhe die Beine hochlegen und langes Stehen vermeiden
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Sich entwickelnde fetale Hypoxie; zur dringenden geburtshilflichen Beurteilung eskalieren
Warum das die Antwort ist
Tiefer werdende Dezelerationen mit steigender Basalfrequenz und abnehmender Variabilität zeigen, dass der Fetus seine Kompensationsfähigkeit verliert. Eine intrauterine Reanimation (Lagewechsel, Stoppen von Oxytocin, Behandlung einer Hypotonie) wird begonnen und dringend die Geburtshelferin oder der Geburtshelfer gerufen, da eine beschleunigte Entbindung nötig sein kann.
Antwort
B · Sich entwickelnde fetale Hypoxie; zur dringenden geburtshilflichen Beurteilung eskalieren
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 337,5 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
15·45 = 675 mg
Pro Gabe
D = 675/2 = 337,5 mg
Antwort
D = 337,5 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,67 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 6700/10000 = 0,67 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,67 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 14 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
6·60 = 360 min
Tropfrate
R = 250·20/360 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Antwort
R = 14 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 14 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 3,6 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.