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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welches ist ein häufiges Zeichen einer Eisenmangelanämie in der Schwangerschaft?
AHoher Blutdruck und Kopfschmerzen
BGewichtszunahme und Knöchelschwellung
CMüdigkeit, Blässe und Atemnot
DGesteigerter Appetit und häufiges Wasserlassen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der 11. Woche hat eine starke Blutung, Krämpfe und einen offenen Muttermund, und es ist bereits etwas Gewebe abgegangen. Um welche Art der Fehlgeburt handelt es sich?
AVollständige Fehlgeburt (Abortus completus)
BVerhaltene Fehlgeburt (Missed Abortion)
CDrohende Fehlgeburt (Abortus imminens)
DUnvollständige Fehlgeburt (Abortus incompletus)
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 12 kg. Die verordnete Dosis beträgt 2 mg/kg pro Tag, verteilt auf 2 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
12 kg2 mg/kg/Tag2× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 20 kg Körpergewicht sind 10 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 250 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?
20 kg10 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 25 gtt/min über ein Besteck mit 20 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 2 Stunden?
25 gtt/min20 gtt/mL2 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 1 g eines Wirkstoffs in 250 mL. Verordnet sind 4 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
1 g/250 mL4 mg/min
R = mL/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Müdigkeit, Blässe und Atemnot
Warum das die Antwort ist
Eisenmangel verursacht Müdigkeit, Blässe, Atemnot, Herzklopfen und manchmal Pica. Ein Blutbild und das Ferritin bestätigen die Diagnose.
Antwort
C · Müdigkeit, Blässe und Atemnot
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Unvollständige Fehlgeburt (Abortus incompletus)
Warum das die Antwort ist
Ein offener Muttermund mit teilweisem Gewebeabgang und anhaltender Blutung entspricht einer unvollständigen Fehlgeburt. Verbliebenes Gewebe kann Blutungen und Infektionen verursachen, daher wird meist medikamentös oder operativ behandelt.
Antwort
D · Unvollständige Fehlgeburt (Abortus incompletus)
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 12 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
2·12 = 24 mg
Pro Gabe
D = 24/2 = 12 mg
Antwort
D = 12 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 4 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
10·20 = 200 mg
Volumen
V = (200/250)·5 = 4 mL
Antwort
V = 4 mL
5.Infusionsraten
Antwort: V = 150 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
25·60/20 = 75 mL/h
Volumen
V = 75·2 = 150 mL
Antwort
V = 150 mL
6.Infusionsraten
Antwort: R = 60 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).