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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Warum ist eine straffe Blutzuckereinstellung vor der Empfängnis bei Frauen mit vorbestehendem Diabetes wichtig?
ASie macht jede Überwachung in der Schwangerschaft überflüssig
BSie verhindert, dass die Mutter eine Präeklampsie entwickelt
CSie garantiert, dass das Kind am Termin geboren wird
DEine frühe Hyperglykämie erhöht das Risiko für Fehlbildungen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau fragt am 1. Tag nach einem Kaiserschnitt, wie sie ihr Kind beim Stillen halten kann, ohne Druck auf die Wunde auszuüben. Welche Position ist am besten?
ADie Wiegehaltung mit dem Kind quer über der Wunde
BDer Rückengriff (Football-Haltung) oder das Stillen im Liegen auf der Seite
CIm Stehen stillen
DFlache Rückenlage mit dem Kind auf dem Bauch
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 80 kg. Die verordnete Dosis beträgt 2 mg/kg pro Tag, verteilt auf 2 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
80 kg2 mg/kg/Tag2× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Du sollst aus einer Stammlösung mit 10 % (w/v) 250 mL einer Lösung mit 2 % (w/v) herstellen. Welches Volumen Stammlösung V₁ brauchst du?
C₁ = 10%C₂ = 2%V₂ = 250 mL
V₁ = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 250 mL über 8 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
250 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 4 g eines Wirkstoffs in 500 mL. Verordnet sind 1 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
4 g/500 mL1 mg/min
R = mL/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Eine frühe Hyperglykämie erhöht das Risiko für Fehlbildungen
Warum das die Antwort ist
Eine Hyperglykämie während der Organogenese erhöht das Risiko für Herz-, Neuralrohr- und andere Fehlbildungen sowie für Fehlgeburten. Eine gute Einstellung vor der Empfängnis und hoch dosierte Folsäure senken dieses Risiko.
Antwort
D · Eine frühe Hyperglykämie erhöht das Risiko für Fehlbildungen
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Der Rückengriff (Football-Haltung) oder das Stillen im Liegen auf der Seite
Warum das die Antwort ist
Beim Rückengriff liegt das Kind seitlich an ihrem Körper, und das Stillen in Seitenlage vermeidet jeden Druck auf den Bauch. Auch ein Kissen über der Wunde hilft.
Antwort
B · Der Rückengriff (Football-Haltung) oder das Stillen im Liegen auf der Seite
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 80 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
2·80 = 160 mg
Pro Gabe
D = 160/2 = 80 mg
Antwort
D = 80 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V₁ = 50 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen der Stammlösung
V₁ = 2·250/10 = 50 mL
Antwort
V₁ = 50 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 10 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
8·60 = 480 min
Tropfrate
R = 250·20/480 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Antwort
R = 10 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 10 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 7,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).