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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welche Maßnahme hilft, venösen Thromboembolien nach einem Kaiserschnitt vorzubeugen?
AFrühmobilisation
BFlüssigkeitsbeschränkung
CMehrere Tage Bettruhe
DDie Knie auf Kissen gebeugt lagern
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Bei einem neugeborenen Jungen ist der Hodensack auf einer Seite leer, und der Hoden ist in der Leiste nicht tastbar. Was ist angemessen?
ADen Eltern sagen, dass er nie absteigen wird
BDie Leiste täglich massieren, um ihn nach unten zu schieben
CEs dokumentieren und eine Nachkontrolle veranlassen; viele deszendieren später
DHeute eine Notoperation am Hoden veranlassen
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 90 kg. Die verordnete Dosis beträgt 10 mg/kg pro Tag, verteilt auf 4 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
90 kg10 mg/kg/Tag4× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 3040 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 4 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
3040 mcg4 mg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1000 mL über 5 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1000 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion mit 25 mg in 250 mL läuft mit 12 mL/h. Wie viele Mikrogramm pro Minute D erhält der Patient?
25 mg/250 mL12 mL/h
D = mcg/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Frühmobilisation
Warum das die Antwort ist
Frühes Gehen, ausreichende Flüssigkeitszufuhr, Kompressionsstrümpfe oder -geräte und eine Antikoagulationsprophylaxe bei gefährdeten Frauen verringern VTE nach Kaiserschnitt. Kissen unter den Knien können den venösen Rückfluss behindern.
Antwort
A · Frühmobilisation
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Es dokumentieren und eine Nachkontrolle veranlassen; viele deszendieren später
Warum das die Antwort ist
Ein Hodenhochstand ist häufig, besonders bei frühgeborenen Jungen, und der Hoden steigt oft in den ersten Monaten ab. Ist er bis etwa 6 Monate nicht abgestiegen, wird eine Überweisung zur Operation (Orchidopexie) empfohlen.
Antwort
C · Es dokumentieren und eine Nachkontrolle veranlassen; viele deszendieren später
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 225 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
10·90 = 900 mg
Pro Gabe
D = 900/4 = 225 mg
Antwort
D = 225 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,76 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Volumen
V = 3040/4000 = 0,76 mL
Antwort
V = 0,76 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 33 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
5·60 = 300 min
Tropfrate
R = 1000·10/300 = 33,33 ≈ 33 gtt/min
Antwort
R = 33 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 33 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 20 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).