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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welche Funktion hat das Foramen ovale im fetalen Kreislauf?
AEs leitet Blut von der Aorta zurück zur Plazenta
BEs leitet Blut von der Lungenarterie in die Aorta
CEs leitet Blut vom rechten in den linken Vorhof
DEs lässt Blut aus der Nabelvene an der Leber vorbeifließen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau hat vor 30 Minuten ein Opioid i. v. erhalten. Das CTG zeigt jetzt eine eingeschränkte Variabilität, aber keine Dezelerationen. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?
AEine schwere fetale Anämie durch Rhesus-Erkrankung
BDie Wirkung des Opioids auf das fetale Gehirn
CEine vorzeitige Plazentalösung
DEin Nabelschnurvorfall
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 8 kg Gewicht erhält 2,5 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 20 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
8 kg2,5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient wiegt 180,4 lb. Verordnet sind 0,5 mg/kg als Einzeldosis, und die Stammlösung enthält 100 mg in 1 mL. Welches Volumen V gibst du mit 1 kg = 2,2 lb?
180,4 lb0,5 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 250 mL über 4 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
250 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Verordnet wurden 500 mL über 12 Stunden. Nach 5 Stunden stellst du fest, dass noch 310 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Um wie viel Prozent Δ muss die ursprüngliche Pumpenrate erhöht werden?
500 mL / 12 hnach 5 h: 310 mL
Δ = %
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Es leitet Blut vom rechten in den linken Vorhof
Warum das die Antwort ist
Das Foramen ovale leitet Blut vom rechten in den linken Vorhof. Der Ductus arteriosus verbindet die Lungenarterie mit der Aorta, und der Ductus venosus lässt das Nabelvenenblut an der Leber vorbeifließen.
Antwort
C · Es leitet Blut vom rechten in den linken Vorhof
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Die Wirkung des Opioids auf das fetale Gehirn
Warum das die Antwort ist
Opioide, Magnesiumsulfat und fetaler Schlaf können die Variabilität vorübergehend verringern. Ohne Dezelerationen ist dies wahrscheinlich medikamentenbedingt, das CTG sollte aber auf die Rückkehr der Variabilität hin beobachtet werden.
Antwort
B · Die Wirkung des Opioids auf das fetale Gehirn
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 1 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 2,5·8 = 20 mg
Volumen
V = 20/20 = 1 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 1 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,41 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Gewicht in kg
180,4/2,2 = 82 kg
Dosis
0,5·82 = 41 mg
Volumen
V = (41/100)·1 = 0,41 mL
Antwort
V = 0,41 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 10 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
4·60 = 240 min
Tropfrate
R = 250·10/240 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Antwort
R = 10 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 10 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: Δ = 6,286 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
500/12 = 41,67 mL/h
Neue Rate
R = 310/7 = 44,29 mL/h
Prozentuale Änderung
Δ = (44,29 − 41,67)/41,67·100% = 6,286%
Antwort
Δ = 6,286%
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.