Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau in der 37. Woche ist GBS-positiv. Wann sollte sie Antibiotika erhalten?
AIntravenös während der Geburt
BGar nicht, da GBS zur normalen Flora gehört
CAusschließlich oral in der 37. Woche
DNur das Kind nach der Geburt
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Non-Stress-Test (CTG ohne Wehenbelastung) in der 36. Woche zeigt in 40 Minuten keine Akzelerationen. Was ist der angemessenste nächste Schritt?
ASie nach Hause schicken und den Test in einem Monat wiederholen
BWeitere Untersuchungen, etwa ein biophysikalisches Profil
CDas Ergebnis als reaktiv und beruhigend dokumentieren
DSofort mit Oxytocin die Geburt einleiten
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 18 kg. Die verordnete Dosis beträgt 2 mg/kg pro Tag, verteilt auf 2 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
18 kg2 mg/kg/Tag2× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Du sollst aus einer Stammlösung mit 25 % (w/v) 200 mL einer Lösung mit 1 % (w/v) herstellen. Welches Volumen Stammlösung V₁ brauchst du?
C₁ = 25%C₂ = 1%V₂ = 200 mL
V₁ = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 250 mL über 3 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
250 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
1000 mg eines Wirkstoffs werden in 500 mL verdünnt und per Schwerkraft über ein Besteck mit 60 gtt/mL gegeben. Verordnet sind 150 mg pro Stunde. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
1000 mg/500 mL150 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Intravenös während der Geburt
Warum das die Antwort ist
Orale Antibiotika vor der Geburt verhindern keine erneute Besiedlung. Intravenöse Antibiotika unter der Geburt, idealerweise mindestens 4 Stunden vor der Geburt gegeben, senken die früh einsetzende GBS-Erkrankung des Neugeborenen stark.
Antwort
A · Intravenös während der Geburt
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Weitere Untersuchungen, etwa ein biophysikalisches Profil
Warum das die Antwort ist
Ein nicht reaktiver NST kann auf eine fetale Schlafphase oder Medikamente zurückgehen, aber auch auf eine Hypoxie hinweisen. Ein biophysikalisches Profil oder ein Wehenbelastungstest dient dazu, das fetale Wohlbefinden zu klären.
Antwort
B · Weitere Untersuchungen, etwa ein biophysikalisches Profil
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 18 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
2·18 = 36 mg
Pro Gabe
D = 36/2 = 18 mg
Antwort
D = 18 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V₁ = 8 mL
Konzentrationsangaben von Lösungen: Eine Prozentangabe bedeutet Gramm pro 100 mL, also 1 % = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. Eine Verhältnisangabe 1:1000 bedeutet 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 sind 0,1 mg/mL. Bei einer Verdünnung bleibt die Wirkstoffmenge gleich: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen der Stammlösung
V₁ = 1·200/25 = 8 mL
Antwort
V₁ = 8 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 14 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
3·60 = 180 min
Tropfrate
R = 250·10/180 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Antwort
R = 14 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 14 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 75 gtt/min
Dosisbezogene Infusionen: Konzentration = Wirkstoffmenge im Beutel/Beutelvolumen. Pumpenrate (mL/h) = Dosis pro Stunde/Konzentration, und Dosis pro Stunde = mL/h × Konzentration. Rechne Dosen pro Minute in Dosen pro Stunde um (× 60) und halte die Masseneinheiten gleich (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).