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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welcher Befund beim Neugeborenen ist mit einer Vakuumextraktion verbunden?
AEine Saugglocken-Geschwulst (Chignon) oder ein Kephalhämatom
BLippen-Kiefer-Gaumen-Spalte
CEin harmloses Erythema toxicum
DKlumpfuß
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Fetus hat ab dem zweiten Trimenon ein schweres Oligohydramnion. Welche Komplikation ist für das Neugeborene besonders besorgniserregend?
ANeuralrohrdefekt
BMakrosomie
CNeonatale Hypoglykämie
DLungenhypoplasie
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 39 kg Gewicht erhält 5 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 25 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
39 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient ist 176 cm groß und wiegt 46 kg. Verordnet sind 135 mg/m². Bestimme mit der Mosteller-Formel BSA = √(Größe (cm) × Gewicht (kg)/3600) die Dosis D in mg.
176 cm46 kg135 mg/m²
D = mg
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 1500 mL über 12 Stunden. Nach 10 Stunden stellst du fest, dass noch 260 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
1500 mL / 12 hnach 10 h: 260 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion mit 25 mg in 250 mL läuft mit 24 mL/h. Wie viele Mikrogramm pro Minute D erhält der Patient?
25 mg/250 mL24 mL/h
D = mcg/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Eine Saugglocken-Geschwulst (Chignon) oder ein Kephalhämatom
Warum das die Antwort ist
Eine Vakuumextraktion kann eine Schwellung der Kopfhaut (Chignon), ein Kephalhämatom und selten eine gefährliche subgaleale Blutung verursachen. Das Kind wird auf Kopfschwellung, Gelbsucht und Zeichen eines Blutverlusts beobachtet.
Antwort
A · Eine Saugglocken-Geschwulst (Chignon) oder ein Kephalhämatom
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Lungenhypoplasie
Warum das die Antwort ist
Der Fetus atmet Fruchtwasser ein und aus, und es ist für das Lungenwachstum notwendig. Ein anhaltendes schweres Oligohydramnion verursacht eine Lungenhypoplasie und durch Kompression Gelenkkontrakturen der Gliedmaßen.
Antwort
D · Lungenhypoplasie
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 7,8 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 5·39 = 195 mg
Volumen
V = 195/25 = 7,8 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 7,8 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 202,4 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Körperoberfläche
BSA = √(176·46/3600) = √2,249 = 1,5 m²
Dosis
D = 135·1,5 = 202,4 mg
Antwort
D = 202,4 mg
5.Infusionsraten
Antwort: R = 130 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1500/12 = 125 mL/h
Neue Rate
R = 260/2 = 130 mL/h
Antwort
R = 130 mL/h
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 40 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).