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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Wann wird die Nackentransparenzmessung für das Ersttrimester-Screening üblicherweise durchgeführt?
AEtwa in der 18. bis 22. Woche
BEtwa in der 11. bis 14. Woche
CEtwa in der 6. bis 8. Woche
DEtwa in der 28. bis 32. Woche
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau stillt seit 3 Wochen. Ihr Kind hat wenig zugenommen, trinkt nur kurz und schläft an der Brust ein. Was ist die angemessenste erste Maßnahme?
AEine ganze Stillmahlzeit beobachten, um Anlegen und Milchtransfer zu beurteilen
BIhr raten abzustillen und nur noch Flaschennahrung zu geben
CSie beruhigen, dass eine langsame Gewichtszunahme normal ist
DIhr sagen, sie solle nur alle 6 Stunden stillen, damit das Kind hungriger wird
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient mit 33 kg Körpergewicht hat eine Körperoberfläche von 1,02 m². Verordnet sind 250 mg/m². Bestimme die Dosis D in mg.
33 kgBSA = 1,02 m²250 mg/m²
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 800 Einheiten eines Medikaments, das als 5000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
800 units5000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 250 mL über 3 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
250 mL3 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 30 gtt/min über ein Besteck mit 20 gtt/mL. Im Beutel sind noch 600 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
30 gtt/min20 gtt/mL600 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Etwa in der 11. bis 14. Woche
Warum das die Antwort ist
Die Nackentransparenz wird zwischen etwa der 11. und 14. Woche gemessen, oft kombiniert mit Blutmarkern. Der detaillierte Fehlbildungsultraschall folgt in der 18.–22. Woche.
Antwort
B · Etwa in der 11. bis 14. Woche
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Eine ganze Stillmahlzeit beobachten, um Anlegen und Milchtransfer zu beurteilen
Warum das die Antwort ist
Eine geringe Gewichtszunahme erfordert die Beurteilung einer ganzen Mahlzeit, einschließlich Anlegen, Schlucken und Dauer, sowie des Gesundheitszustands des Kindes. Die Unterstützung kann häufigeres Stillen, Brustkompression und abgepumpte Milch umfassen, verbunden mit einer ärztlichen Abklärung.
Antwort
A · Eine ganze Stillmahlzeit beobachten, um Anlegen und Milchtransfer zu beurteilen
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 255 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 250·1,02 = 255 mg
Antwort
D = 255 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,16 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 800/5000 = 0,16 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,16 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 83 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
3·60 = 180 min
Tropfrate
R = 250·60/180 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Antwort
R = 83 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 83 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 6,7 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.