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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau berichtet, dass sie täglich Cannabis gegen Übelkeit in der Schwangerschaft konsumiert. Was ist die beste pflegerische Reaktion?
AIhr raten, stattdessen auf Tabak umzusteigen
BDie weitere Betreuung verweigern, bis sie aufhört
CIhr sagen, dass Cannabis ein natürliches Mittel und in der Schwangerschaft sicher ist
DDie Risiken ohne Wertung erklären und sicherere Behandlungen anbieten
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Gebärende spürt starken Druck auf den Darm und sagt: „Das Baby kommt.“ Vor 20 Minuten war sie bei 7 cm. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
APrüfen, ob der Kopf sichtbar ist, und bei ihr bleiben
BIhr ein Opioid gegen die Schmerzen geben
CIhr sagen, es sei zu früh, und sie solle aufhören zu pressen
DSie allein lassen, um das Geburtsbesteck aus dem Lager zu holen
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Durchstechflasche enthält 500 mg Pulver. Auf dem Etikett steht: 1,8 mL Wasser für Injektionszwecke zugeben, das ergibt ein Gesamtvolumen von 2 mL. Verordnet sind 100 mg. Welches Volumen V der rekonstituierten Lösung gibst du?
500 mg+ 1,8 mL → 2 mL100 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 8100 Einheiten eines Medikaments, das als 10000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
8100 units10000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1500 mL über 3 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1500 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
1000 mg eines Wirkstoffs werden in 250 mL verdünnt und per Schwerkraft über ein Besteck mit 15 gtt/mL gegeben. Verordnet sind 240 mg pro Stunde. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
1000 mg/250 mL240 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Die Risiken ohne Wertung erklären und sicherere Behandlungen anbieten
Warum das die Antwort ist
Cannabis in der Schwangerschaft ist mit niedrigem Geburtsgewicht und möglichen Auswirkungen auf die Gehirnentwicklung verbunden. Die Pflegekraft bespricht die Risiken ohne Wertung, bietet sicherere Antiemetika und Unterstützung an und setzt die Betreuung fort.
Antwort
D · Die Risiken ohne Wertung erklären und sicherere Behandlungen anbieten
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Prüfen, ob der Kopf sichtbar ist, und bei ihr bleiben
Warum das die Antwort ist
Starker Pressdrang und Druck auf den Darm sprechen für eine vollständige Eröffnung oder eine unmittelbar bevorstehende Geburt. Die Pflegekraft bleibt, prüft, ob der Kopf einschneidet, ruft Hilfe und bereitet die Geburt vor. Opioide kurz vor der Geburt können die Atmung des Neugeborenen dämpfen.
Antwort
A · Prüfen, ob der Kopf sichtbar ist, und bei ihr bleiben
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Konzentration nach dem Mischen
500 mg/2 mL = 250 mg/mL
Volumen
V = 100/250 = 0,4 mL
Antwort
V = 0,4 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,81 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 8100/10000 = 0,81 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,81 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 83 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
3·60 = 180 min
Tropfrate
R = 1500·10/180 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Antwort
R = 83 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 83 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 15 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).