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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Gebärende hat bei jeder Wehe starke Rückenschmerzen. Der Fetus liegt in einer hinteren Hinterhauptslage. Welche Maßnahme hilft am ehesten?
ABis zur vollständigen Eröffnung jede Bewegung vermeiden
BGegendruck am Kreuzbein und der Vierfüßlerstand
CFlache Rückenlage mit hochgelagerten Beinen
DBei jeder Wehe die Luft anhalten und pressen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Neugeborenes hat über der unteren Wirbelsäule ein tiefes Grübchen mit einem Haarbüschel. Welche Bedeutung hat das?
AEs ist ein erwartbares Muttermal ohne Bedeutung
BEs kann ein Zeichen eines darunterliegenden Wirbelsäulendefekts sein
CEs ist ein Zeichen eines angeborenen Herzfehlers
DEs bedeutet, dass das Kind eine Hüftdysplasie haben wird
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient mit 51 kg Körpergewicht hat eine Körperoberfläche von 1,34 m². Verordnet sind 175 mg/m². Bestimme die Dosis D in mg.
51 kgBSA = 1,34 m²175 mg/m²
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 12 kg Körpergewicht sind 12,5 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 250 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?
12 kg12,5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1500 mL über 6 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1500 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 40 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Im Beutel sind noch 600 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist?
40 gtt/min60 gtt/mL600 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Gegendruck am Kreuzbein und der Vierfüßlerstand
Warum das die Antwort ist
Bei hinteren Hinterhauptslagen drückt der fetale Kopf auf das Kreuzbein. Gegendruck auf den unteren Rücken und Positionen wie der Vierfüßlerstand oder das Vorbeugen lindern den Schmerz und können dem Kopf beim Drehen helfen.
Antwort
B · Gegendruck am Kreuzbein und der Vierfüßlerstand
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Es kann ein Zeichen eines darunterliegenden Wirbelsäulendefekts sein
Warum das die Antwort ist
Ein Sakralgrübchen mit Haarbüschel, Schwellung oder Hautveränderung kann auf eine Spina bifida occulta oder ein Tethered-Cord-Syndrom hinweisen. Es sollte gemeldet werden, und oft wird eine Sonographie der Wirbelsäule veranlasst.
Antwort
B · Es kann ein Zeichen eines darunterliegenden Wirbelsäulendefekts sein
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 234,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 175·1,34 = 234,5 mg
Antwort
D = 234,5 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 3 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
12,5·12 = 150 mg
Volumen
V = (150/250)·5 = 3 mL
Antwort
V = 3 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 63 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
6·60 = 360 min
Tropfrate
R = 1500·15/360 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Antwort
R = 63 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 63 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 15 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.