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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Am 1. Tag nach der Geburt ist die Leukozytenzahl einer Frau leicht erhöht, und sie hat keine Beschwerden. Wie ist das zu interpretieren?
ADas kann kurz nach der Geburt normal sein
BEs zeigt, dass sie dehydriert ist
CEs bedeutet, dass sie eine Leukämie hat
DEs beweist, dass sie eine Infektion hat
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine stillende Mutter hat einen harten, druckempfindlichen Knoten in einer Brust, aber kein Fieber. Sie fühlt sich wohl. Was ist die wahrscheinlichste Ursache und der beste Rat?
AEin Brustabszess; vollständig abstillen
BBrustkrebs; sofort abstillen
CEine Mastitis; an dieser Brust nicht mehr stillen
DEin Milchstau; weiter stillen und die Stillpositionen wechseln
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 80 kg. Die verordnete Dosis beträgt 30 mg/kg pro Tag, verteilt auf 3 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
80 kg30 mg/kg/Tag3× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Du sollst aus einer Stammlösung mit 50 % (w/v) 1000 mL einer Lösung mit 1 % (w/v) herstellen. Welches Volumen Stammlösung V₁ brauchst du?
C₁ = 50%C₂ = 1%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 50 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 2 Stunden?
50 gtt/min60 gtt/mL2 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 1000 mg eines Medikaments in 50 mL und läuft mit 25 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
1000 mg/50 mL25 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Das kann kurz nach der Geburt normal sein
Warum das die Antwort ist
Eine Leukozytose ist unter der Geburt und im frühen Wochenbett häufig. Sie muss zusammen mit klinischen Zeichen wie Fieber, Schmerzen und Lochienveränderungen beurteilt werden und nicht für sich allein.
Antwort
A · Das kann kurz nach der Geburt normal sein
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Ein Milchstau; weiter stillen und die Stillpositionen wechseln
Warum das die Antwort ist
Ein druckempfindlicher Knoten ohne Fieber bedeutet meist einen Milchstau. Häufiges Stillen, wechselnde Positionen und eine sanfte Pflege helfen, ihn zu lösen. Fieber, Rötung und grippeähnliche Beschwerden sprechen für eine Mastitis, bei der meist ebenfalls weiter gestillt werden kann.
Antwort
D · Ein Milchstau; weiter stillen und die Stillpositionen wechseln
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 800 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
30·80 = 2400 mg
Pro Gabe
D = 2400/3 = 800 mg
Antwort
D = 800 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V₁ = 20 mL
Konzentrationsangaben von Lösungen: Eine Prozentangabe bedeutet Gramm pro 100 mL, also 1 % = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. Eine Verhältnisangabe 1:1000 bedeutet 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 sind 0,1 mg/mL. Bei einer Verdünnung bleibt die Wirkstoffmenge gleich: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen der Stammlösung
V₁ = 1·1000/50 = 20 mL
Antwort
V₁ = 20 mL
5.Infusionsraten
Antwort: V = 100 mL
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Rate in mL/h
50·60/60 = 50 mL/h
Volumen
V = 50·2 = 100 mL
Antwort
V = 100 mL
6.Infusionsraten
Antwort: D = 500 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.