Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau hat kurz vor der Geburt ein Opioid erhalten, und das Kind kommt mit unzureichender Atemanstrengung zur Welt. Welche Aussage zur Versorgung des Kindes ist richtig?
AFlumazenil wird zur Aufhebung der Opioidwirkung gegeben
BEs ist keine Unterstützung nötig, da die Wirkung nur Sekunden anhält
CNaloxon wird gegeben, bevor mit einer Beatmung begonnen wird
DEffektive Beatmung steht an erster Stelle; Naloxon ist keine Routine
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Frauen mit Präeklampsie können nach der Geburt Komplikationen entwickeln. Welche Aussage in der Entlassungsberatung ist richtig?
ADer Blutdruck normalisiert sich immer innerhalb von 1 Stunde nach der Geburt
BKrampfanfälle können nach der Geburt von Kind und Plazenta nicht mehr auftreten
CSie kann auch noch nach der Geburt auftreten, daher Kopfschmerzen oder Sehstörungen melden
DJedes Risiko endet, sobald die Plazenta geboren ist
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 10 kg Gewicht erhält 2 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 20 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
10 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 40000 Einheiten eines Medikaments in 1000 mL. Verordnet sind 800 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
40000 Stück/1000 mL800 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 8 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL8 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 1 g eines Wirkstoffs in 500 mL. Verordnet sind 4 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
1 g/500 mL4 mg/min
R = mL/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Effektive Beatmung steht an erster Stelle; Naloxon ist keine Routine
Warum das die Antwort ist
Opioide passieren die Plazenta und können die Atmung des Neugeborenen dämpfen. Reanimationsleitlinien stellen eine effektive Beatmung an die erste Stelle; Naloxon ist nicht Teil der routinemäßigen Neugeborenenreanimation und sollte vermieden werden, wenn die Mutter langfristig Opioide einnimmt, da es einen akuten Entzug und Krampfanfälle auslösen kann. Flumazenil hebt Benzodiazepine auf, nicht Opioide.
Antwort
D · Effektive Beatmung steht an erster Stelle; Naloxon ist keine Routine
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Sie kann auch noch nach der Geburt auftreten, daher Kopfschmerzen oder Sehstörungen melden
Warum das die Antwort ist
Präeklampsie und Eklampsie können bis etwa 6 Wochen nach der Geburt auftreten, am häufigsten in den ersten Tagen. Frauen sollten starke Kopfschmerzen, Sehstörungen, Oberbauchschmerzen oder Atemnot melden.
Antwort
C · Sie kann auch noch nach der Geburt auftreten, daher Kopfschmerzen oder Sehstörungen melden
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 1 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 2·10 = 20 mg
Volumen
V = 20/20 = 1 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 1 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 20 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
40000/1000 = 40 Stück/mL
Pumpenrate
R = 800/40 = 20 mL/h
Antwort
R = 20 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: R = 10 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
8·60 = 480 min
Tropfrate
R = 500·10/480 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Antwort
R = 10 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 10 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 120 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).