Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Bei der Hüftuntersuchung hört die Pflegekraft ein „Klicken“ (Schnappen), als die Hüfte des Neugeborenen abgespreizt wird. Worauf weist das hin?
AAuf einen normalen Befund bei allen Neugeborenen
BAuf eine Hüftdysplasie
CAuf eine geburtsbedingte Femurfraktur
DAuf einen Klumpfuß auf derselben Seite
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Warum schließt sich das Foramen ovale kurz nach der Geburt?
ADie Nabelvene führt mehr Blut zum Herzen
BDer Prostaglandinspiegel im Blut des Neugeborenen steigt
CDie Lungendurchblutung nimmt nach der Geburt ab
DDer Druck im linken Vorhof steigt über den im rechten Vorhof
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 40 kg Gewicht erhält 7,5 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 50 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
40 kg7,5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Du sollst aus einer Stammlösung mit 25 % (w/v) 100 mL einer Lösung mit 0,5 % (w/v) herstellen. Welches Volumen Stammlösung V₁ brauchst du?
C₁ = 25%C₂ = 0,5%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 100 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 4 Stunden?
100 gtt/min60 gtt/mL4 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion mit 100 mg in 250 mL läuft mit 5 mL/h. Wie viele Mikrogramm pro Minute D erhält der Patient?
100 mg/250 mL5 mL/h
D = mcg/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Auf eine Hüftdysplasie
Warum das die Antwort ist
Ein Schnappen beim Ortolani- oder Barlow-Manöver spricht für eine luxierte oder luxierbare Hüfte. Asymmetrische Hautfalten und eine eingeschränkte Abspreizung sind weitere Zeichen. Frühe Sonographie und Behandlung führen zu guten Ergebnissen.
Antwort
B · Auf eine Hüftdysplasie
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Der Druck im linken Vorhof steigt über den im rechten Vorhof
Warum das die Antwort ist
Mit den ersten Atemzügen sinkt der Lungengefäßwiderstand, und mehr Blut strömt in den linken Vorhof zurück, während das Abnabeln den Druck rechts senkt. Der höhere Druck im linken Vorhof drückt die Klappe des Foramen ovale zu.
Antwort
D · Der Druck im linken Vorhof steigt über den im rechten Vorhof
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 6 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 7,5·40 = 300 mg
Volumen
V = 300/50 = 6 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 6 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V₁ = 2 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen der Stammlösung
V₁ = 0,5·100/25 = 2 mL
Antwort
V₁ = 2 mL
5.Infusionsraten
Antwort: V = 400 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
100·60/60 = 100 mL/h
Volumen
V = 100·4 = 400 mL
Antwort
V = 400 mL
6.Infusionsraten
Antwort: D = 33,33 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).