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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welcher Befund spricht für eine Magnesiumsulfat-Intoxikation?
AEine Atemfrequenz von 18/min
BEine Urinausscheidung von 60 mL/h
CGesteigerte Reflexe mit Klonus
DFehlende Muskeleigenreflexe
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Zehn Tage nach der Geburt ruft eine Frau an und berichtet, ihre Blutung sei plötzlich stark und hellrot mit Koageln geworden, dazu Unterbauchschmerzen und eine Temperatur von 38,2 °C (100,8 °F). Welche Reaktion ist am angemessensten?
ASie beruhigen, dass Lochia rubra oft wiederkehren, und in 6 Wochen nachsehen
BIhr sagen, dass es wahrscheinlich ihre erste Regelblutung ist und nichts zu tun ist
CIhr raten, Tampons zu verwenden, damit sich der Blutverlust leichter messen lässt
DSie bitten, sofort zu kommen; zurückgebliebenes Gewebe oder eine Infektion sind möglich
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 25 kg und erhält 30 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.
25 kg30 mg/kg
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 850 Einheiten eines Medikaments, das als 5000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
850 units5000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 4 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 1 g eines Wirkstoffs in 250 mL. Verordnet sind 2 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
1 g/250 mL2 mg/min
R = mL/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Fehlende Muskeleigenreflexe
Warum das die Antwort ist
Der Verlust des Patellarsehnenreflexes ist ein frühes Zeichen der Intoxikation, gefolgt von Atemdepression und Bewusstseinsminderung. Gesteigerte Reflexe mit Klonus sprechen für eine Verschlechterung der Präeklampsie, nicht für eine Magnesiumintoxikation.
Antwort
D · Fehlende Muskeleigenreflexe
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Sie bitten, sofort zu kommen; zurückgebliebenes Gewebe oder eine Infektion sind möglich
Warum das die Antwort ist
Eine starke Blutung zwischen 24 Stunden und 12 Wochen nach der Geburt ist eine sekundäre postpartale Blutung. Zusammen mit Schmerzen und Fieber spricht sie für zurückgebliebenes Plazentagewebe oder eine Endometritis, was eine Abklärung am selben Tag und eventuell Ultraschall, Antibiotika oder eine Ausräumung erfordert. Tampons werden im Wochenbett vermieden.
Antwort
D · Sie bitten, sofort zu kommen; zurückgebliebenes Gewebe oder eine Infektion sind möglich
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 750 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis
30·25 = 750 mg
Antwort
D = 750 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,17 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 850/5000 = 0,17 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,17 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 31 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
4·60 = 240 min
Tropfrate
R = 500·15/240 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Antwort
R = 31 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 31 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).