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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau in der 37. Woche ist GBS-positiv. Wann sollte sie Antibiotika erhalten?
AIntravenös während der Geburt
BNur das Kind nach der Geburt
CGar nicht, da GBS zur normalen Flora gehört
DAusschließlich oral in der 37. Woche
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der 32. Woche mit Typ-1-Diabetes hat Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, eine schnelle Atmung und einen Blutzucker von 16 mmol/L (etwa 290 mg/dL). An welche Komplikation sollte gedacht werden?
ANormale Schwangerschaftsübelkeit
BHyperemesis gravidarum
CDiabetische Ketoazidose
DHypoglykämie
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 22 kg und erhält 2 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.
22 kg2 mg/kg
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 18 kg Körpergewicht sind 5 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 40 mg in 1 mL enthält. Welches Volumen V gibst du? Runde auf eine Nachkommastelle.
18 kg5 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 5 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 30 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Im Beutel sind noch 300 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist?
30 gtt/min60 gtt/mL300 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Intravenös während der Geburt
Warum das die Antwort ist
Orale Antibiotika vor der Geburt verhindern keine erneute Besiedlung. Intravenöse Antibiotika unter der Geburt, idealerweise mindestens 4 Stunden vor der Geburt gegeben, senken die früh einsetzende GBS-Erkrankung des Neugeborenen stark.
Antwort
A · Intravenös während der Geburt
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Diabetische Ketoazidose
Warum das die Antwort ist
Eine diabetische Ketoazidose kann sich in der Schwangerschaft rasch entwickeln, selbst bei mäßig erhöhtem Blutzucker, und birgt ein hohes Risiko für den Tod des Fetus. Ketone und Blutgase werden dringend kontrolliert, und Flüssigkeit und Insulin werden begonnen.
Antwort
C · Diabetische Ketoazidose
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 44 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis
2·22 = 44 mg
Antwort
D = 44 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 2,3 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
5·18 = 90 mg
Volumen
V = (90/40)·1 = 2,25 ≈ 2,3 mL
Antwort
V = 2,3 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 33 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
5·60 = 300 min
Tropfrate
R = 500·20/300 = 33,33 ≈ 33 gtt/min
Antwort
R = 33 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 33 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 10 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.