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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welche Aussage beschreibt die „4 T“ als Ursachen einer postpartalen Blutung?
ATonus, Trauma, Tissue (Gewebe) und Thrombin
BTrauma, Tension (Spannung), Temperatur und Thrombose
CTonus, Tachykardie, Transfusion und Tissue (Gewebe)
DTemperatur, Tachykardie, Tears (Risse) und Time (Zeit)
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der 30. Woche hat regelmäßige schmerzhafte Wehen alle 5 Minuten mit Muttermundsveränderung. Welche Behandlung soll die Lungen des Kindes schützen, falls es zur Geburt kommt?
AAnti-D-Immunglobulin
BAntenatale Kortikosteroide
CMethylergometrin
DOxytocin
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Fertigspritze Adrenalin ist mit 1:10 000 (0,1 mg/mL) beschriftet. Verordnet sind 0,5 mg i.v. beim Herzstillstand. Welches Volumen V gibst du?
1:10 0000,5 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 1950 Einheiten eines Medikaments, das als 5000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
1950 units5000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 4 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Verordnet wurden 500 mL über 8 Stunden. Nach 5 Stunden stellst du fest, dass noch 220 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Um wie viel Prozent Δ muss die ursprüngliche Pumpenrate erhöht werden?
500 mL / 8 hnach 5 h: 220 mL
Δ = %
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Tonus, Trauma, Tissue (Gewebe) und Thrombin
Warum das die Antwort ist
Die 4 T sind Tonus (Atonie), Trauma (Risse, Hämatome, Ruptur), Tissue (zurückgebliebene Plazenta oder Koagel) und Thrombin (Gerinnungsstörungen). Der Tonus ist die häufigste Ursache.
Antwort
A · Tonus, Trauma, Tissue (Gewebe) und Thrombin
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Antenatale Kortikosteroide
Warum das die Antwort ist
Antenatale Kortikosteroide verringern die Atemnot bei Frühgeborenen. Eine Tokolyse kann zur Zeitgewinnung eingesetzt werden, und Magnesiumsulfat kann zur fetalen Neuroprotektion gegeben werden, wenn eine Geburt vor etwa der 32. Woche wahrscheinlich ist.
Antwort
B · Antenatale Kortikosteroide
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 1950/5000 = 0,39 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,39 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 31 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
4·60 = 240 min
Tropfrate
R = 500·15/240 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Antwort
R = 31 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 31 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: Δ = 17,33 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
500/8 = 62,5 mL/h
Neue Rate
R = 220/3 = 73,33 mL/h
Prozentuale Änderung
Δ = (73,33 − 62,5)/62,5·100% = 17,33%
Antwort
Δ = 17,33%
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.