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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau in der 20. Woche berichtet, dass ihr Zahnfleisch beim Zähneputzen blutet. Was ist der beste Rat?
AEine weiche Zahnbürste verwenden und die regelmäßige Zahnpflege beibehalten
BEs sofort melden, da es ein Zeichen einer Gerinnungsstörung ist
CBis nach der Geburt nicht mehr putzen, bis die Blutung abgeklungen ist
DBis nach der Geburt alle Zahnarztbesuche vermeiden
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Neugeborenes, dessen Mutter Fieber und einen länger zurückliegenden Blasensprung hatte, ist bei der Geburt wohlauf. Warum überwacht die Pflegekraft dieses Kind engmaschig?
ADas Kind hat ein höheres Risiko für eine frühe Sepsis
BDas Kind ist wahrscheinlich übertragen
CDas Kind wird sicher einen Ikterus entwickeln
DDas Kind hat ein höheres Risiko für eine Hüftdysplasie
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient mit 113 kg Körpergewicht hat eine Körperoberfläche von 2,08 m². Verordnet sind 75 mg/m². Bestimme die Dosis D in mg.
113 kgBSA = 2,08 m²75 mg/m²
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Du sollst aus einer Stammlösung mit 10 % (w/v) 500 mL einer Lösung mit 2,5 % (w/v) herstellen. Welches Volumen Stammlösung V₁ brauchst du?
C₁ = 10%C₂ = 2,5%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1000 mL über 12 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1000 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion mit 200 mg in 250 mL läuft mit 6 mL/h. Wie viele Mikrogramm pro Minute D erhält der Patient?
200 mg/250 mL6 mL/h
D = mcg/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Eine weiche Zahnbürste verwenden und die regelmäßige Zahnpflege beibehalten
Warum das die Antwort ist
Zahnfleischschwellung und -bluten sind wegen östrogenbedingter Gefäßveränderungen häufig. Gute Mundhygiene und regelmäßige zahnärztliche Kontrollen sind in der Schwangerschaft sicher und empfohlen.
Antwort
A · Eine weiche Zahnbürste verwenden und die regelmäßige Zahnpflege beibehalten
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Das Kind hat ein höheres Risiko für eine frühe Sepsis
Warum das die Antwort ist
Mütterliches Fieber, ein länger zurückliegender Blasensprung und eine intraamniale Infektion sind Risikofaktoren für eine früh einsetzende Sepsis. Viele Protokolle verlangen die Beobachtung von Vitalzeichen und Trinkverhalten und manchmal Blutuntersuchungen oder Antibiotika.
Antwort
A · Das Kind hat ein höheres Risiko für eine frühe Sepsis
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 156 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 75·2,08 = 156 mg
Antwort
D = 156 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V₁ = 125 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen der Stammlösung
V₁ = 2,5·500/10 = 125 mL
Antwort
V₁ = 125 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 83 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
12·60 = 720 min
Tropfrate
R = 1000·60/720 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Antwort
R = 83 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 83 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 80 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).