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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau in der 24. Woche berichtet über Brennen beim Wasserlassen und häufigen Harndrang. Was ist die vorrangige Maßnahme?
ACranberrysaft empfehlen und nichts weiter unternehmen
BEine Urinprobe für eine Kultur gewinnen und die ärztliche Person informieren
CSie beruhigen, dass häufiger Harndrang in der Schwangerschaft normal ist
DIhr raten, weniger zu trinken, um den Harndrang zu verringern
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Welche Aufgabe im Wochenbett kann an eine Pflegehilfskraft delegiert werden?
ADie Vitalzeichen einer stabilen Frau messen
BEine Erstgebärende zum Stillen anleiten
CEine Frau auf Zeichen einer postpartalen Depression einschätzen
DDen Fundus einer Frau mit starker Blutung beurteilen
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Fertigspritze Adrenalin ist mit 1:10 000 (0,1 mg/mL) beschriftet. Verordnet sind 1 mg i.v. beim Herzstillstand. Welches Volumen V gibst du?
1:10 0001 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 360 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 1 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
360 mcg1 mg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 1000 mL über 6 Stunden. Nach 3 Stunden stellst du fest, dass noch 590 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
1000 mL / 6 hnach 3 h: 590 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 20 gtt/min über ein Besteck mit 20 gtt/mL. Im Beutel sind noch 300 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist?
20 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Eine Urinprobe für eine Kultur gewinnen und die ärztliche Person informieren
Warum das die Antwort ist
Dysurie spricht für eine Harnwegsinfektion, die eine Kultur und eine Behandlung mit einem in der Schwangerschaft sicheren Antibiotikum erfordert. Unbehandelte Harnwegsinfektionen können in eine Pyelonephritis und vorzeitige Wehen übergehen.
Antwort
B · Eine Urinprobe für eine Kultur gewinnen und die ärztliche Person informieren
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Die Vitalzeichen einer stabilen Frau messen
Warum das die Antwort ist
Routinemäßige Vitalzeichenkontrollen bei einer stabilen Patientin können delegiert werden, wobei die Pflegekraft die Ergebnisse interpretiert. Einschätzung, Anleitung und die Beurteilung instabiler Patientinnen sind pflegerische Aufgaben.
Antwort
A · Die Vitalzeichen einer stabilen Frau messen
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Volumen
V = 360/1000 = 0,36 mL
Antwort
V = 0,36 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 196,7 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1000/6 = 166,7 mL/h
Neue Rate
R = 590/3 = 196,7 mL/h
Antwort
R = 196,7 mL/h
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 5 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.