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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welcher Befund ist bei einem gesunden gestillten Neugeborenen an Tag 3 zu erwarten?
AEin Gewichtsverlust von etwa 15 % des Geburtsgewichts
BKeine nassen Windeln in den letzten 24 Stunden
CEin Gewichtsverlust von etwa 6 % des Geburtsgewichts
DEine Gewichtszunahme von 300 g seit der Geburt
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau, die nach einem früheren Kaiserschnitt eine vaginale Geburt versucht, hat plötzlich starke Bauchschmerzen, die fetale Herzfrequenz fällt stark ab, und der vorangehende Teil ist nicht mehr tastbar. Was ist am wahrscheinlichsten?
AFrühe Dezelerationen durch Kopfkompression
BNormaler Übergang in die Austreibungsperiode
CEine Uterusruptur
DEine Placenta praevia
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient mit 119 kg Körpergewicht hat eine Körperoberfläche von 2,09 m². Verordnet sind 135 mg/m². Bestimme die Dosis D in mg.
119 kgBSA = 2,09 m²135 mg/m²
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 3,4 mg. Die Ampulle enthält 4000 Mikrogramm pro mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
3,4 mg4000 mcg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 10 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
500 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 25 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Im Beutel sind noch 600 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist?
25 gtt/min60 gtt/mL600 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Ein Gewichtsverlust von etwa 6 % des Geburtsgewichts
Warum das die Antwort ist
Ein Verlust von bis zu etwa 7–10 % des Geburtsgewichts ist in den ersten Tagen üblich; das Geburtsgewicht ist meist nach etwa 10–14 Tagen wieder erreicht. Ein größerer Verlust oder zu wenige nasse Windeln erfordern eine Beurteilung der Ernährung.
Antwort
C · Ein Gewichtsverlust von etwa 6 % des Geburtsgewichts
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Eine Uterusruptur
Warum das die Antwort ist
Plötzlicher Schmerz, fetale Bradykardie und Verlust des Höhenstands sind klassische Zeichen einer Uterusruptur, eines seltenen, aber lebensbedrohlichen Notfalls, der eine sofortige Operation erfordert.
Antwort
C · Eine Uterusruptur
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 282,1 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 135·2,09 = 282,1 mg
Antwort
D = 282,1 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,85 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
3,4 mg = 3400 mcg
Volumen
V = 3400/4000 = 0,85 mL
Antwort
V = 0,85 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 50 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
10·60 = 600 min
Tropfrate
R = 500·60/600 = 50 gtt/min
Antwort
R = 50 gtt/min
6.Infusionsraten
Antwort: t = 24 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.