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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welcher Befund beim Neugeborenen ist mit einer Vakuumextraktion verbunden?
AEine Saugglocken-Geschwulst (Chignon) oder ein Kephalhämatom
BEin harmloses Erythema toxicum
CLippen-Kiefer-Gaumen-Spalte
DKlumpfuß
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau hat in der Schwangerschaft eine Hyperthyreose. Welcher Befund beim Fetus sollte überwacht werden?
AAusschließlich eine fetale Polyglobulie
BEine fetale Herzfrequenz unter 100/min
CFetale Tachykardie und schlechtes Wachstum
DFetale Makrosomie
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 70 kg. Die verordnete Dosis beträgt 2 mg/kg pro Tag, verteilt auf 2 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
70 kg2 mg/kg/Tag2× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 8 kg Körpergewicht sind 10 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 120 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du? Runde auf eine Nachkommastelle.
8 kg10 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 4 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 25 gtt/min über ein Besteck mit 20 gtt/mL. Im Beutel sind noch 300 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist?
25 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Eine Saugglocken-Geschwulst (Chignon) oder ein Kephalhämatom
Warum das die Antwort ist
Eine Vakuumextraktion kann eine Schwellung der Kopfhaut (Chignon), ein Kephalhämatom und selten eine gefährliche subgaleale Blutung verursachen. Das Kind wird auf Kopfschwellung, Gelbsucht und Zeichen eines Blutverlusts beobachtet.
Antwort
A · Eine Saugglocken-Geschwulst (Chignon) oder ein Kephalhämatom
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Fetale Tachykardie und schlechtes Wachstum
Warum das die Antwort ist
Bei Morbus Basedow können mütterliche Antikörper die Plazenta passieren und eine fetale Hyperthyreose mit Tachykardie, Struma und Wachstumsrestriktion verursachen. Auch Thyreostatika passieren die Plazenta, daher wird der Fetus überwacht.
Antwort
C · Fetale Tachykardie und schlechtes Wachstum
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 70 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
2·70 = 140 mg
Pro Gabe
D = 140/2 = 70 mg
Antwort
D = 70 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 3,3 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
10·8 = 80 mg
Volumen
V = (80/120)·5 = 3,333 ≈ 3,3 mL
Antwort
V = 3,3 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 21 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
4·60 = 240 min
Tropfrate
R = 500·10/240 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Antwort
R = 21 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 21 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 4 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.