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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eltern fragen, wo ihr Neugeborenes nachts schlafen sollte. Welcher Rat senkt das Risiko des plötzlichen Kindstods?
AIn einem eigenen Bettchen im Elternschlafzimmer
BAb der ersten Nacht in einem eigenen Zimmer
CIm Elternbett zwischen den beiden Erwachsenen
DAuf dem Sofa bei einem Elternteil, wenn das Kind unruhig ist
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Mehrgebärende kommt mit starken Wehen, und das Kind wird innerhalb einer Stunde nach Wehenbeginn geboren. Worauf sollte die Pflegekraft danach besonders achten?
ANur auf die Temperatur der Mutter
BNur auf den Blutzucker des Neugeborenen
CUterustonus, Blutung und Verletzungen des Neugeborenen
DDarauf, ob die Mutter allein gehen kann
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Durchstechflasche enthält 2 g Pulver. Auf dem Etikett steht: 7,4 mL Wasser für Injektionszwecke zugeben, das ergibt ein Gesamtvolumen von 8 mL. Verordnet sind 750 mg. Welches Volumen V der rekonstituierten Lösung gibst du?
2 g+ 7,4 mL → 8 mL750 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 20 kg Körpergewicht sind 12,5 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 40 mg in 1 mL enthält. Welches Volumen V gibst du? Runde auf eine Nachkommastelle.
20 kg12,5 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 30 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
30 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
1000 mg eines Wirkstoffs werden in 250 mL verdünnt und per Schwerkraft über ein Besteck mit 20 gtt/mL gegeben. Verordnet sind 300 mg pro Stunde. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
1000 mg/250 mL300 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · In einem eigenen Bettchen im Elternschlafzimmer
Warum das die Antwort ist
Sowohl die US-amerikanischen (AAP) als auch die britischen (NHS) Empfehlungen raten zum gemeinsamen Zimmer ohne gemeinsames Bett: Das Kind schläft mindestens in den ersten 6 Monaten in Rückenlage in einem eigenen Bettchen im Elternschlafzimmer. Das Schlafen mit einem Baby auf dem Sofa oder im Sessel ist besonders gefährlich.
Antwort
A · In einem eigenen Bettchen im Elternschlafzimmer
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Uterustonus, Blutung und Verletzungen des Neugeborenen
Warum das die Antwort ist
Eine Sturzgeburt erhöht das Risiko für Zervix- und Dammrisse, Uterusatonie und Blutung sowie für Verletzungen des Neugeborenen wie Hämatome oder intrakranielle Blutungen.
Antwort
C · Uterustonus, Blutung und Verletzungen des Neugeborenen
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Konzentration nach dem Mischen
2000 mg/8 mL = 250 mg/mL
Volumen
V = 750/250 = 3 mL
Antwort
V = 3 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 6,3 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
12,5·20 = 250 mg
Volumen
V = (250/40)·1 = 6,25 ≈ 6,3 mL
Antwort
V = 6,3 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 30 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
30/60 = 0,5 mL/min
Tropfrate
R = 0,5·60 = 30 gtt/min
Antwort
R = 30 gtt/min
Mit einem Mikrotropfbesteck (60 gtt/mL) ist gtt/min gleich mL/h.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).