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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Warum erhält eine Frau mit vorzeitigen Wehen Kortikosteroide wie Betamethason?
AUm die Wehen zu stoppen
BUm den Blutdruck der Mutter zu senken
CUm einer Infektion der Eihäute vorzubeugen
DUm die fetale Lungenreifung zu beschleunigen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau braucht einen Notkaiserschnitt in Allgemeinanästhesie. Warum erhält sie vor der Einleitung ein Antazidum wie Natriumcitrat?
ADamit aspirierter Mageninhalt weniger sauer ist
BUm vor der Operation ihren Blutdruck zu senken
CUm die Magenentleerung für die Operation zu beschleunigen
DUm Übelkeit nach der Operation vorzubeugen
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient mit 77 kg Körpergewicht hat eine Körperoberfläche von 1,65 m². Verordnet sind 100 mg/m². Bestimme die Dosis D in mg.
77 kgBSA = 1,65 m²100 mg/m²
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 2,6 mg. Die Ampulle enthält 4000 Mikrogramm pro mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
2,6 mg4000 mcg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 50 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 4 Stunden?
50 gtt/min15 gtt/mL4 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 1000 mg eines Medikaments in 50 mL und läuft mit 25 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
1000 mg/50 mL25 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Um die fetale Lungenreifung zu beschleunigen
Warum das die Antwort ist
Antenatale Kortikosteroide steigern die Surfactant-Bildung und verringern das Atemnotsyndrom und andere Komplikationen bei Frühgeborenen. Tokolytika werden eingesetzt, um die Geburt hinauszuzögern, oft um den Steroiden Zeit zum Wirken zu geben.
Antwort
D · Um die fetale Lungenreifung zu beschleunigen
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Damit aspirierter Mageninhalt weniger sauer ist
Warum das die Antwort ist
Schwangere haben in Allgemeinanästhesie ein hohes Risiko, Mageninhalt zu aspirieren. Natriumcitrat neutralisiert die Magensäure und verringert so das Ausmaß der Lungenschädigung, falls es zu einer Aspiration kommt.
Antwort
A · Damit aspirierter Mageninhalt weniger sauer ist
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 165 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 100·1,65 = 165 mg
Antwort
D = 165 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,65 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
2,6 mg = 2600 mcg
Volumen
V = 2600/4000 = 0,65 mL
Antwort
V = 0,65 mL
5.Infusionsraten
Antwort: V = 800 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
50·60/15 = 200 mL/h
Volumen
V = 200·4 = 800 mL
Antwort
V = 800 mL
6.Infusionsraten
Antwort: D = 500 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.