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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau mit Epilepsie plant eine Schwangerschaft. Welcher Rat ist am angemessensten?
AVor dem Versuch, schwanger zu werden, alle Antiepileptika absetzen
BFolsäure meiden, weil sie die Medikamentenspiegel senkt
CStillen wird nie möglich sein
DIhre Medikamente vor der Empfängnis mit ihrem Arzt überprüfen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Warum schließt sich der Ductus arteriosus normalerweise nach der Geburt?
ASteigender Sauerstoffgehalt und sinkende Prostaglandinspiegel
BSteigende Prostaglandinspiegel und sinkender Sauerstoffgehalt
CDie Nabelschnur wird durchtrennt, was ihn direkt verschließt
DDer Druck in der Lungenarterie steigt
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Ampulle Adrenalin ist mit 1:1000 (1 mg/mL) beschriftet. Verordnet sind 0,3 mg i.m. bei Anaphylaxie. Welches Volumen V ziehst du auf?
1:10000,3 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 16 kg Körpergewicht sind 5 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 40 mg in 1 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?
16 kg5 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 500 mL über 6 Stunden. Nach 4 Stunden stellst du fest, dass noch 190 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
500 mL / 6 hnach 4 h: 190 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 250 mg eines Medikaments in 100 mL und läuft mit 30 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
250 mg/100 mL30 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Ihre Medikamente vor der Empfängnis mit ihrem Arzt überprüfen
Warum das die Antwort ist
Eine Überprüfung vor der Empfängnis ermöglicht die Umstellung auf das wirksame Medikament mit dem geringsten Risiko, oft in der niedrigsten wirksamen Dosis, sowie hoch dosierte Folsäure. Die meisten Frauen können unter Antiepileptika stillen.
Antwort
D · Ihre Medikamente vor der Empfängnis mit ihrem Arzt überprüfen
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Steigender Sauerstoffgehalt und sinkende Prostaglandinspiegel
Warum das die Antwort ist
Der höhere Sauerstoffgehalt des Blutes und die niedrigeren Prostaglandinspiegel nach der Geburt bewirken, dass sich der Ductus arteriosus verengt. Prostaglandininfusionen werden eingesetzt, um ihn bei ductusabhängigen Herzfehlern offen zu halten.
Antwort
A · Steigender Sauerstoffgehalt und sinkende Prostaglandinspiegel
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,3 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
5·16 = 80 mg
Volumen
V = (80/40)·1 = 2 mL
Antwort
V = 2 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 95 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
500/6 = 83,33 mL/h
Neue Rate
R = 190/2 = 95 mL/h
Antwort
R = 95 mL/h
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 75 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.