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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Warum ist es wichtig, dass sich der Uterus zwischen den Wehen vollständig entspannt?
AEs verringert den Flüssigkeitsbedarf der Mutter
BSo kann sich die Zervix zwischen den Wehen wieder schließen
CZwischen den Wehen wird die Durchblutung der Plazenta wiederhergestellt
DEs verhindert einen Blasensprung
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine stillende Mutter hat an einer Brust eine heiße, gerötete, schmerzhafte Stelle und Fieber. Sie fragt, ob sie das Stillen beenden soll. Was ist der beste Rat?
ADas Stillen ganz beenden und die Milch abpumpen und verwerfen, bis Fieber und Rötung abgeklungen sind
BEine Woche lang nur an der anderen Brust stillen
CDas Trinken einstellen, um die Milchbildung zu verringern
DWeiter häufig stillen, auch an der betroffenen Brust, und die Behandlung wie verordnet durchführen
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 60 kg und erhält 2 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.
60 kg2 mg/kg
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 400 Einheiten eines Medikaments, das als 1000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
400 units1000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1500 mL über 10 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
1500 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 20 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Im Beutel sind noch 450 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
20 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Zwischen den Wehen wird die Durchblutung der Plazenta wiederhergestellt
Warum das die Antwort ist
Während der Wehen sinkt die Durchblutung des intervillösen Raums. Die Entspannung zwischen den Wehen stellt die Sauerstoffversorgung des Fetus wieder her. Kurze Wehenpausen, wie bei einer Tachysystolie, können eine fetale Hypoxie verursachen.
Antwort
C · Zwischen den Wehen wird die Durchblutung der Plazenta wiederhergestellt
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Weiter häufig stillen, auch an der betroffenen Brust, und die Behandlung wie verordnet durchführen
Warum das die Antwort ist
Eine Mastitis bessert sich, wenn die Brust regelmäßig entleert wird. Das Weiterstillen ist für das Baby unbedenklich. Ruhe, Flüssigkeit, Analgesie und gegebenenfalls verordnete Antibiotika gehören zur Versorgung.
Antwort
D · Weiter häufig stillen, auch an der betroffenen Brust, und die Behandlung wie verordnet durchführen
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 120 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis
2·60 = 120 mg
Antwort
D = 120 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,4 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 400/1000 = 0,4 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,4 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 50 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
10·60 = 600 min
Tropfrate
R = 1500·20/600 = 50 gtt/min
Antwort
R = 50 gtt/min
6.Infusionsraten
Antwort: t = 5,6 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.