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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau ist schwanger. Zuvor hatte sie Zwillinge in der 35. Woche (beide lebend) und eine Fehlgeburt in der 10. Woche. Wie lautet ihr GTPAL?
AG3 T0 P1 A1 L2
BG2 T0 P1 A1 L2
CG4 T0 P2 A1 L2
DG3 T1 P0 A1 L2
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der 31. Woche mit Wehen hat einen negativen Test auf fetales Fibronektin. Was bedeutet dieses Ergebnis?
ADie Fruchtblase ist gesprungen
BDie Geburt erfolgt sicher innerhalb von 48 Stunden
CDer Fetus hat eine Infektion
DEine Geburt innerhalb der nächsten 1 bis 2 Wochen ist unwahrscheinlich
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 27 kg Gewicht erhält 2 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 10 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
27 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 1,7 mg. Die Ampulle enthält 2000 Mikrogramm pro mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
1,7 mg2000 mcg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 20 gtt/min über ein Besteck mit 20 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 4 Stunden?
20 gtt/min20 gtt/mL4 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 1 g eines Wirkstoffs in 250 mL. Verordnet sind 1,5 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
1 g/250 mL1,5 mg/min
R = mL/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · G3 T0 P1 A1 L2
Warum das die Antwort ist
Gravida schließt die aktuelle Schwangerschaft ein: 3. Die Zwillinge waren Frühgeborene (20–36 Wochen) und zählen als eine Geburt: T0 P1. Die Fehlgeburt ergibt A1, und 2 Kinder leben: L2. Werden die Zwillinge doppelt gezählt, entsteht der Fehler G4 P2.
Antwort
A · G3 T0 P1 A1 L2
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Eine Geburt innerhalb der nächsten 1 bis 2 Wochen ist unwahrscheinlich
Warum das die Antwort ist
Fetales Fibronektin ist ein Protein, das die Eihäute an der Gebärmutterschleimhaut verankert. Ein negatives Ergebnis hat einen hohen negativen Vorhersagewert, das heißt, eine Geburt innerhalb von 7 bis 14 Tagen ist unwahrscheinlich; ein positives Ergebnis ist weniger aussagekräftig.
Antwort
D · Eine Geburt innerhalb der nächsten 1 bis 2 Wochen ist unwahrscheinlich
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 5,4 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 2·27 = 54 mg
Volumen
V = 54/10 = 5,4 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 5,4 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,85 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
1,7 mg = 1700 mcg
Volumen
V = 1700/2000 = 0,85 mL
Antwort
V = 0,85 mL
5.Infusionsraten
Antwort: V = 240 mL
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Rate in mL/h
20·60/20 = 60 mL/h
Volumen
V = 60·4 = 240 mL
Antwort
V = 240 mL
6.Infusionsraten
Antwort: R = 22,5 mL/h
Dosisbezogene Infusionen: Konzentration = Wirkstoffmenge im Beutel/Beutelvolumen. Pumpenrate (mL/h) = Dosis pro Stunde/Konzentration, und Dosis pro Stunde = mL/h × Konzentration. Rechne Dosen pro Minute in Dosen pro Stunde um (× 60) und halte die Masseneinheiten gleich (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).