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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau hat 4 Stunden nach der Geburt starke Dammschmerzen und Druckgefühl. Der Fundus ist fest, die Lochien sind normal, und ihre Herzfrequenz steigt. Woran sollte die Pflegekraft denken?
AAn ein Vulva- oder Vaginalhämatom
BAn eine Harnwegsinfektion
CAn eine Uterusatonie
DAn normale Nachwehen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der 30. Woche hat einen leichten Autounfall. Sie fühlt sich wohl und hat keine Blutung. Was sollte die Pflegekraft raten?
AEin warmes Bad nehmen und sich ausruhen
BNur kommen, wenn sie innerhalb einer Woche blutet
CZu Hause bleiben, da keine Blutung besteht
DZur fetalen Überwachung kommen, auch ohne Symptome
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 18 kg und erhält 15 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.
18 kg15 mg/kg
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 25000 Einheiten eines Medikaments in 1000 mL. Verordnet sind 1500 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
25000 Stück/1000 mL1500 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 60 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
60 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 25 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Im Beutel sind noch 300 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist?
25 gtt/min15 gtt/mL300 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · An ein Vulva- oder Vaginalhämatom
Warum das die Antwort ist
Ein Hämatom verursacht starke Schmerzen und Druck, die in keinem Verhältnis zur Geburt stehen, oft bei festem Uterus und normalen Lochien. Zeichen eines verborgenen Blutverlusts wie eine Tachykardie müssen gemeldet werden.
Antwort
A · An ein Vulva- oder Vaginalhämatom
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Zur fetalen Überwachung kommen, auch ohne Symptome
Warum das die Antwort ist
Selbst ein leichtes Trauma kann eine Plazentalösung verursachen, manchmal ohne Blutung. Schwangere werden nach einem Trauma meist mehrere Stunden mit CTG überwacht. Rh-negative Frauen benötigen eventuell Anti-D.
Antwort
D · Zur fetalen Überwachung kommen, auch ohne Symptome
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 270 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis
15·18 = 270 mg
Antwort
D = 270 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 60 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
25000/1000 = 25 Stück/mL
Pumpenrate
R = 1500/25 = 60 mL/h
Antwort
R = 60 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: R = 20 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
60/60 = 1 mL/min
Tropfrate
R = 1·20 = 20 gtt/min
Antwort
R = 20 gtt/min
6.Infusionsraten
Antwort: t = 3 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.