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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau mit normalem BMI vor der Schwangerschaft fragt, wie viel sie zunehmen sollte. Welchen Bereich empfehlen die weit verbreiteten Leitlinien des US Institute of Medicine?
AEtwa 2 bis 4 kg
BEtwa 11,5 bis 16 kg
CEtwa 18 bis 23 kg
DEtwa 5 bis 9 kg
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Mutter ist am 1. Tag still, lässt die Pflegekraft das Kind wickeln und spricht immer wieder über die Geburt. Wie sollte die Pflegekraft dies interpretieren?
AAblehnung des Kindes
BNormales Verhalten der Taking-in-Phase
CZeichen einer postpartalen Psychose
DNormales Verhalten der Letting-go-Phase
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Ampulle Adrenalin ist mit 1:1000 (1 mg/mL) beschriftet. Verordnet sind 0,3 mg i.m. bei Anaphylaxie. Welches Volumen V ziehst du auf?
1:10000,3 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Du sollst aus einer Stammlösung mit 10 % (w/v) 1000 mL einer Lösung mit 1 % (w/v) herstellen. Wie viel Wasser W muss zur Stammlösung gegeben werden?
C₁ = 10%C₂ = 1%V₂ = 1000 mL
W = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1000 mL über 6 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1000 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
500 mg eines Wirkstoffs werden in 250 mL verdünnt und per Schwerkraft über ein Besteck mit 20 gtt/mL gegeben. Verordnet sind 150 mg pro Stunde. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
500 mg/250 mL150 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Etwa 11,5 bis 16 kg
Warum das die Antwort ist
Bei normalem BMI empfiehlt das US Institute of Medicine (National Academy of Medicine) eine Gesamtzunahme von etwa 11,5 bis 16 kg (25 bis 35 lb), bei Untergewicht mehr und bei Adipositas weniger. Großbritannien hat keinen offiziellen Zielbereich; NICE legt den Schwerpunkt auf gesunde Ernährung und Bewegung.
Antwort
B · Etwa 11,5 bis 16 kg
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Normales Verhalten der Taking-in-Phase
Warum das die Antwort ist
In den ersten ein bis zwei Tagen sind Abhängigkeit, Passivität und das wiederholte Erzählen der Geburt typisch für die Taking-in-Phase. Die Pflegekraft unterstützt Ruhe und Wohlbefinden und beurteilt die Bindung später erneut.
Antwort
B · Normales Verhalten der Taking-in-Phase
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,3 mL
Konzentrationsangaben von Lösungen: Eine Prozentangabe bedeutet Gramm pro 100 mL, also 1 % = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. Eine Verhältnisangabe 1:1000 bedeutet 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 sind 0,1 mg/mL. Bei einer Verdünnung bleibt die Wirkstoffmenge gleich: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Konzentrationsangaben von Lösungen: Eine Prozentangabe bedeutet Gramm pro 100 mL, also 1 % = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. Eine Verhältnisangabe 1:1000 bedeutet 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 sind 0,1 mg/mL. Bei einer Verdünnung bleibt die Wirkstoffmenge gleich: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen der Stammlösung
V₁ = 1·1000/10 = 100 mL
Zuzugebendes Wasser
W = 1000 − 100 = 900 mL
Antwort
W = 900 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 28 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
6·60 = 360 min
Tropfrate
R = 1000·10/360 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Antwort
R = 28 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 28 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 25 gtt/min
Dosisbezogene Infusionen: Konzentration = Wirkstoffmenge im Beutel/Beutelvolumen. Pumpenrate (mL/h) = Dosis pro Stunde/Konzentration, und Dosis pro Stunde = mL/h × Konzentration. Rechne Dosen pro Minute in Dosen pro Stunde um (× 60) und halte die Masseneinheiten gleich (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).