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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
In der 32. Woche beträgt der Fundusstand 37 cm. Welche Erklärung sollte in Betracht gezogen werden?
AZu wenig Fruchtwasser
BDer Fetus ist ins Becken eingetreten
CEine fetale Wachstumsrestriktion
DEine Mehrlingsschwangerschaft oder zu viel Fruchtwasser
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Nach einer schweren postpartalen Blutung kann eine Frau nicht stillen, weil kein Milcheinschuss erfolgt, und sie fühlt sich sehr müde. An welche Erkrankung sollte gedacht werden?
AMastitis
BSheehan-Syndrom
CInitiale Brustdrüsenschwellung
DPostpartale Thyreoiditis
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 31 kg Gewicht erhält 4 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 20 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
31 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient ist 177 cm groß und wiegt 89 kg. Verordnet sind 25 mg/m². Bestimme mit der Mosteller-Formel BSA = √(Größe (cm) × Gewicht (kg)/3600) die Dosis D in mg.
177 cm89 kg25 mg/m²
D = mg
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1000 mL über 12 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1000 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 100 mg eines Medikaments in 50 mL und läuft mit 5 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
100 mg/50 mL5 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Eine Mehrlingsschwangerschaft oder zu viel Fruchtwasser
Warum das die Antwort ist
Ein Fundusstand über dem Terminwert spricht für eine Mehrlingsschwangerschaft, ein Polyhydramnion, ein großes Kind oder falsche Datierung. Wachstumsrestriktion, Oligohydramnion und Tiefertreten des Kindes verringern den Messwert.
Antwort
D · Eine Mehrlingsschwangerschaft oder zu viel Fruchtwasser
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Sheehan-Syndrom
Warum das die Antwort ist
Das Sheehan-Syndrom ist eine Hypophysennekrose durch schweren Blutverlust und Hypotonie. Ein niedriges Prolaktin führt zum Ausbleiben der Laktation, und weitere Hormonmängel verursachen Müdigkeit, niedrigen Blutdruck und das Ausbleiben der Regelblutung.
Antwort
B · Sheehan-Syndrom
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 6,2 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 4·31 = 124 mg
Volumen
V = 124/20 = 6,2 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 6,2 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 52,3 mg
Dosierung nach Körperoberfläche: Viele Zytostatika und manche Kinderdosen werden pro Quadratmeter Körperoberfläche verordnet: Dosis (mg) = Dosis pro m² × KOF (m²). Die Mosteller-Formel schätzt KOF = √(Größe (cm) × Gewicht (kg)/3600).
Körperoberfläche
BSA = √(177·89/3600) = √4,376 = 2,092 m²
Dosis
D = 25·2,092 = 52,3 mg
Antwort
D = 52,3 mg
5.Infusionsraten
Antwort: R = 21 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
12·60 = 720 min
Tropfrate
R = 1000·15/720 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Antwort
R = 21 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 21 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 10 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.