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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welche Funktion hat das Foramen ovale im fetalen Kreislauf?
AEs leitet Blut von der Aorta zurück zur Plazenta
BEs lässt Blut aus der Nabelvene an der Leber vorbeifließen
CEs leitet Blut von der Lungenarterie in die Aorta
DEs leitet Blut vom rechten in den linken Vorhof
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein hypotrophes (SGA) Kind wird am Termin geboren. Mit welchen Komplikationen sollte die Pflegekraft rechnen?
AMakrosomie und Schulterdystokie
BHypoglykämie, Hypothermie und Polyglobulie
CHyperglykämie, Fieber und Anämie
DAusschließlich Atemnot durch Surfactantmangel
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 22 kg Gewicht erhält 7,5 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 25 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
22 kg7,5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 8 kg Körpergewicht sind 20 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 250 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?
8 kg20 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 40 gtt/min über ein Besteck mit 20 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 8 Stunden?
40 gtt/min20 gtt/mL8 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 4 g eines Wirkstoffs in 500 mL. Verordnet sind 2 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
4 g/500 mL2 mg/min
R = mL/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Es leitet Blut vom rechten in den linken Vorhof
Warum das die Antwort ist
Das Foramen ovale leitet Blut vom rechten in den linken Vorhof. Der Ductus arteriosus verbindet die Lungenarterie mit der Aorta, und der Ductus venosus lässt das Nabelvenenblut an der Leber vorbeifließen.
Antwort
D · Es leitet Blut vom rechten in den linken Vorhof
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Hypoglykämie, Hypothermie und Polyglobulie
Warum das die Antwort ist
SGA-Kinder haben geringe Glykogen- und Fettreserven, was zu Hypoglykämie und Hypothermie führt. Eine chronische intrauterine Hypoxie steigert die Erythrozytenbildung und verursacht eine Polyglobulie.
Antwort
B · Hypoglykämie, Hypothermie und Polyglobulie
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 6,6 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 7,5·22 = 165 mg
Volumen
V = 165/25 = 6,6 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 6,6 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 3,2 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
20·8 = 160 mg
Volumen
V = (160/250)·5 = 3,2 mL
Antwort
V = 3,2 mL
5.Infusionsraten
Antwort: V = 960 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
40·60/20 = 120 mL/h
Volumen
V = 120·8 = 960 mL
Antwort
V = 960 mL
6.Infusionsraten
Antwort: R = 15 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).