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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau mit normalem BMI vor der Schwangerschaft fragt, wie viel sie zunehmen sollte. Welchen Bereich empfehlen die weit verbreiteten Leitlinien des US Institute of Medicine?
AEtwa 11,5 bis 16 kg
BEtwa 5 bis 9 kg
CEtwa 18 bis 23 kg
DEtwa 2 bis 4 kg
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Neugeborenes niest in den ersten Lebensstunden, hat ein schrilles Schreien, Zittern und weichen Stuhl. Die Mutter hat während der gesamten Schwangerschaft Opioide eingenommen. Welche Maßnahme ist als Erstes am angemessensten?
ANaloxon geben, um die Opioide aufzuheben
BEin ruhiger, abgedunkelter Raum, Pucken und kleine, häufige Mahlzeiten
CHelles Licht und häufiges Hochnehmen, um das Kind wach zu halten
DNahrung zurückhalten, bis die Symptome abklingen
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 18 kg und erhält 2 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.
18 kg2 mg/kg
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 150 Einheiten eines Medikaments, das als 1000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
150 units1000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1500 mL über 12 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1500 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion mit 50 mg in 500 mL läuft mit 15 mL/h. Wie viele Mikrogramm pro Minute D erhält der Patient?
50 mg/500 mL15 mL/h
D = mcg/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Etwa 11,5 bis 16 kg
Warum das die Antwort ist
Bei normalem BMI empfiehlt das US Institute of Medicine (National Academy of Medicine) eine Gesamtzunahme von etwa 11,5 bis 16 kg (25 bis 35 lb), bei Untergewicht mehr und bei Adipositas weniger. Großbritannien hat keinen offiziellen Zielbereich; NICE legt den Schwerpunkt auf gesunde Ernährung und Bewegung.
Antwort
A · Etwa 11,5 bis 16 kg
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Ein ruhiger, abgedunkelter Raum, Pucken und kleine, häufige Mahlzeiten
Warum das die Antwort ist
Das neonatale Abstinenzsyndrom (Entzug) wird zuerst nicht medikamentös behandelt: wenig Reize, Pucken, Haut-zu-Haut-Kontakt, bedarfsgerechtes Füttern und Rooming-in. Medikamente kommen hinzu, wenn die Scores hoch bleiben. Naloxon kann Krampfanfälle auslösen.
Antwort
B · Ein ruhiger, abgedunkelter Raum, Pucken und kleine, häufige Mahlzeiten
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 36 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis
2·18 = 36 mg
Antwort
D = 36 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,15 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 150/1000 = 0,15 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,15 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 31 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
12·60 = 720 min
Tropfrate
R = 1500·15/720 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Antwort
R = 31 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 31 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 25 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).