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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Ein Neugeborenes hat flache, blaugraue Flecken über dem unteren Rücken und dem Gesäß. Wie sollte die Pflegekraft dies interpretieren?
AEin Zeichen einer schweren Gerinnungsstörung
BEin Feuermal, das eine Laserbehandlung erfordert
CHarmlose dermale Melanozytose, die dokumentiert wird
DBlutergüsse, die auf ein Geburtstrauma oder Misshandlung hinweisen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Warum schließt sich das Foramen ovale kurz nach der Geburt?
ADer Druck im linken Vorhof steigt über den im rechten Vorhof
BDie Lungendurchblutung nimmt nach der Geburt ab
CDie Nabelvene führt mehr Blut zum Herzen
DDer Prostaglandinspiegel im Blut des Neugeborenen steigt
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Durchstechflasche enthält 500 mg Pulver. Auf dem Etikett steht: 4,6 mL Wasser für Injektionszwecke zugeben, das ergibt ein Gesamtvolumen von 5 mL. Verordnet sind 200 mg. Welches Volumen V der rekonstituierten Lösung gibst du?
500 mg+ 4,6 mL → 5 mL200 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 40000 Einheiten eines Medikaments in 500 mL. Verordnet sind 1500 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
40000 Stück/500 mL1500 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 30 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
30 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 500 mg eines Medikaments in 500 mL und läuft mit 25 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
500 mg/500 mL25 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Harmlose dermale Melanozytose, die dokumentiert wird
Warum das die Antwort ist
Die angeborene dermale Melanozytose (Mongolenfleck) ist harmlos und verblasst meist im Lauf der Jahre. Sie sollte eindeutig dokumentiert werden, damit sie später nicht mit Blutergüssen verwechselt wird.
Antwort
C · Harmlose dermale Melanozytose, die dokumentiert wird
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Der Druck im linken Vorhof steigt über den im rechten Vorhof
Warum das die Antwort ist
Mit den ersten Atemzügen sinkt der Lungengefäßwiderstand, und mehr Blut strömt in den linken Vorhof zurück, während das Abnabeln den Druck rechts senkt. Der höhere Druck im linken Vorhof drückt die Klappe des Foramen ovale zu.
Antwort
A · Der Druck im linken Vorhof steigt über den im rechten Vorhof
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Konzentration nach dem Mischen
500 mg/5 mL = 100 mg/mL
Volumen
V = 200/100 = 2 mL
Antwort
V = 2 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 18,75 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
40000/500 = 80 Stück/mL
Pumpenrate
R = 1500/80 = 18,75 mL/h
Antwort
R = 18,75 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: R = 10 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
30/60 = 0,5 mL/min
Tropfrate
R = 0,5·20 = 10 gtt/min
Antwort
R = 10 gtt/min
6.Infusionsraten
Antwort: D = 25 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.