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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Wöchnerin ohne Rötelnimmunität erhält vor der Entlassung die Impfung. Welcher Hinweis ist wesentlich?
AMindestens 4 Wochen lang eine Schwangerschaft vermeiden
B4 Wochen lang nicht stillen
C2 Tage lang Abstand zum Neugeborenen halten
DDie Impfung nach 6 Monaten wiederholen lassen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Welcher Befund bei einer Frau 2 Stunden nach der Geburt erfordert die dringendste Nachverfolgung?
ATemperatur 37,6 °C und Schüttelfrost
BHerzfrequenz 124/min mit kühler, feuchter Haut
CFundus fest und 1 cm unterhalb des Nabels
DMäßige Lochia rubra mit einigen kleinen Koageln
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 9 kg Gewicht erhält 2 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 10 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
9 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 20000 Einheiten eines Medikaments in 500 mL. Verordnet sind 1200 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
20000 Stück/500 mL1200 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 5 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
500 mL5 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion mit 50 mg in 500 mL läuft mit 6 mL/h. Wie viele Mikrogramm pro Minute D erhält der Patient?
50 mg/500 mL6 mL/h
D = mcg/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Mindestens 4 Wochen lang eine Schwangerschaft vermeiden
Warum das die Antwort ist
Die Rötelnimpfung enthält ein lebendes, abgeschwächtes Virus, daher sollte nach der Impfung mindestens 4 Wochen lang eine Schwangerschaft vermieden werden. Sie ist mit dem Stillen vereinbar.
Antwort
A · Mindestens 4 Wochen lang eine Schwangerschaft vermeiden
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Herzfrequenz 124/min mit kühler, feuchter Haut
Warum das die Antwort ist
Tachykardie mit kühler, feuchter Haut ist ein frühes Zeichen einer Hypovolämie durch verdeckte oder anhaltende Blutung. Ein fester Fundus und mäßige Lochien sind normal, und ein leichter Temperaturanstieg mit Schüttelfrost ist in den ersten 24 Stunden häufig.
Antwort
B · Herzfrequenz 124/min mit kühler, feuchter Haut
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 1,8 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 2·9 = 18 mg
Volumen
V = 18/10 = 1,8 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 1,8 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 30 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
20000/500 = 40 Stück/mL
Pumpenrate
R = 1200/40 = 30 mL/h
Antwort
R = 30 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: R = 100 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
5·60 = 300 min
Tropfrate
R = 500·60/300 = 100 gtt/min
Antwort
R = 100 gtt/min
6.Infusionsraten
Antwort: D = 10 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).