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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Der Blutzucker eines Neugeborenen ist niedrig, aber das Kind ist wohlauf und kann trinken. Was ist der übliche erste Schritt?
ADie Nahrung zurückhalten und 6 Stunden beobachten
BDem Kind reines Wasser aus der Flasche geben
CSofort Insulin i. v. geben
DDas Kind füttern und den Blutzucker erneut kontrollieren
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der 33. Woche mit hellroter vaginaler Blutung wird aufgenommen, eine Placenta praevia wird vermutet. Welche Anordnung sollte die Pflegekraft hinterfragen?
AEine kontinuierliche Überwachung der fetalen Herzfrequenz beginnen
BEinen Ultraschall zur Lokalisation der Plazenta veranlassen
CEine großlumige i. v. Kanüle legen und Blutgruppe und Antikörpersuchtest veranlassen
DEine digitale Untersuchung des Muttermundes zur Beurteilung der Weite durchführen
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Durchstechflasche enthält 2 g Pulver. Auf dem Etikett steht: 9,2 mL Wasser für Injektionszwecke zugeben, das ergibt ein Gesamtvolumen von 10 mL. Verordnet sind 300 mg. Welches Volumen V der rekonstituierten Lösung gibst du?
2 g+ 9,2 mL → 10 mL300 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 820 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 1 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
820 mcg1 mg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 6 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL6 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 32 gtt/min über ein Besteck mit 20 gtt/mL. Im Beutel sind noch 750 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
32 gtt/min20 gtt/mL750 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Das Kind füttern und den Blutzucker erneut kontrollieren
Warum das die Antwort ist
Bei leichter, asymptomatischer Hypoglykämie werden frühes Füttern und bukkales Glukosegel eingesetzt, und der Blutzucker wird nach Protokoll erneut kontrolliert. Eine symptomatische oder anhaltende Hypoglykämie erfordert Glukose i. v.
Antwort
D · Das Kind füttern und den Blutzucker erneut kontrollieren
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Eine digitale Untersuchung des Muttermundes zur Beurteilung der Weite durchführen
Warum das die Antwort ist
Auf eine digitale vaginale Untersuchung wird verzichtet, bis eine Placenta praevia sonografisch ausgeschlossen ist, da sie eine schwere Blutung auslösen kann. Die übrigen Anordnungen sind angemessen.
Antwort
D · Eine digitale Untersuchung des Muttermundes zur Beurteilung der Weite durchführen
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 1,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Konzentration nach dem Mischen
2000 mg/10 mL = 200 mg/mL
Volumen
V = 300/200 = 1,5 mL
Antwort
V = 1,5 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,82 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Volumen
V = 820/1000 = 0,82 mL
Antwort
V = 0,82 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 83 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
6·60 = 360 min
Tropfrate
R = 500·60/360 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Antwort
R = 83 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 83 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 7,8 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.