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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welches Verhalten zeigt eine positive frühe Bindung zwischen Mutter und Neugeborenem?
ADas Personal bitten, das Kind ständig im Säuglingszimmer zu behalten
BAm ersten Tag vermeiden, das Kind auf den Arm zu nehmen
CBlickkontakt von Angesicht zu Angesicht und Sprechen mit dem Kind
DDas Kind „es“ nennen und es nicht ansehen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Gebärende erhält Oxytocin. Das CTG zeigt nun wiederholt späte Dezelerationen. Welche Maßnahme sollte die Pflegekraft zuerst ergreifen?
ADas Muster dokumentieren und nach 30 Minuten neu beurteilen
BDie Oxytocin-Rate erhöhen, um die Geburt zu beschleunigen
CDer Frau helfen, sich flach auf den Rücken zu legen
DDie Oxytocin-Infusion stoppen
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 7 kg Gewicht erhält 2 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 10 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
7 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 40000 Einheiten eines Medikaments in 500 mL. Verordnet sind 1250 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
40000 Stück/500 mL1250 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1500 mL über 6 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1500 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion mit 200 mg in 250 mL läuft mit 3 mL/h. Wie viele Mikrogramm pro Minute D erhält der Patient?
200 mg/250 mL3 mL/h
D = mcg/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Blickkontakt von Angesicht zu Angesicht und Sprechen mit dem Kind
Warum das die Antwort ist
Die En-face-Position, Berühren, Sprechen mit hoher Stimme und das Ansprechen des Kindes mit seinem Namen sind positive Bindungsverhaltensweisen. Anhaltende Vermeidung erfordert eine weitere Einschätzung und Unterstützung.
Antwort
C · Blickkontakt von Angesicht zu Angesicht und Sprechen mit dem Kind
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Die Oxytocin-Infusion stoppen
Warum das die Antwort ist
Das Stoppen von Oxytocin verringert den wehenbedingten Verlust an plazentarem Blutfluss. Weitere Schritte folgen sofort: Seitenlage, ein i. v. Flüssigkeitsbolus nach Anordnung, Kontrolle des mütterlichen Blutdrucks und Information der ärztlichen Person. Abwarten oder Rückenlage verschlimmern die Hypoxie.
Antwort
D · Die Oxytocin-Infusion stoppen
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 1,4 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 2·7 = 14 mg
Volumen
V = 14/10 = 1,4 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 1,4 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 15,63 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
40000/500 = 80 Stück/mL
Pumpenrate
R = 1250/80 = 15,63 mL/h
Antwort
R = 15,63 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: R = 42 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
6·60 = 360 min
Tropfrate
R = 1500·10/360 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Antwort
R = 42 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 42 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 40 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).