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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Wie unterscheidet sich der Muttermilchikterus meist vom frühen Stillikterus?
AEr tritt später auf, nach der ersten Woche, bei einem gut gedeihenden Kind
BEr tritt in den ersten 24 Stunden bei einem kranken Kind auf
CEr wird durch eine zu geringe Milchaufnahme verursacht
DEr erfordert immer ein dauerhaftes Abstillen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Gebärende ist 8 cm eröffnet. Die fetale Herzfrequenz zeigt Dezelerationen, die mit jeder Wehe beginnen und enden und deren Form spiegeln, bei moderater Variabilität. Was ist angemessen?
AAlle Infusionen stoppen
BDen Monitor abschalten, um Ängste zu verringern
CEinen Notfall-Kaiserschnitt vorbereiten
DWeiter überwachen; dieses Muster ist harmlos
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 22 kg. Die verordnete Dosis beträgt 20 mg/kg pro Tag, verteilt auf 4 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
22 kg20 mg/kg/Tag4× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 16 kg Körpergewicht sind 5 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 100 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?
16 kg5 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1500 mL über 5 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
1500 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
1000 mg eines Wirkstoffs werden in 250 mL verdünnt und per Schwerkraft über ein Besteck mit 15 gtt/mL gegeben. Verordnet sind 160 mg pro Stunde. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
1000 mg/250 mL160 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Er tritt später auf, nach der ersten Woche, bei einem gut gedeihenden Kind
Warum das die Antwort ist
Der Muttermilchikterus beginnt nach der ersten Woche und kann bei einem ansonsten gesunden, gut ernährten Kind mehrere Wochen anhalten. Vermutlich wird er durch Substanzen in der Milch verursacht, und nur selten muss abgestillt werden.
Antwort
A · Er tritt später auf, nach der ersten Woche, bei einem gut gedeihenden Kind
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Weiter überwachen; dieses Muster ist harmlos
Warum das die Antwort ist
Dies sind frühe Dezelerationen, verursacht durch Kopfkompression in der aktiven Eröffnungsphase. Mit moderater Variabilität sind sie beruhigend, und über die weitere Überwachung hinaus ist keine Intervention nötig.
Antwort
D · Weiter überwachen; dieses Muster ist harmlos
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 110 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
20·22 = 440 mg
Pro Gabe
D = 440/4 = 110 mg
Antwort
D = 110 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 4 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
5·16 = 80 mg
Volumen
V = (80/100)·5 = 4 mL
Antwort
V = 4 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 100 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
5·60 = 300 min
Tropfrate
R = 1500·20/300 = 100 gtt/min
Antwort
R = 100 gtt/min
6.Infusionsraten
Antwort: R = 10 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).