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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau mit Hypothyreose wird schwanger. Wie verändert sich ihr Levothyroxinbedarf meist?
AEr steigt meist an, daher werden die Werte früh kontrolliert
BEr sinkt auf null, daher setzt sie das Medikament ab
CEr bleibt gleich, daher ist keine Überwachung nötig
DSie wechselt stattdessen auf Jodtabletten
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Neugeborenes steht unter Kältestress. Mit welchen Komplikationen sollte die Pflegekraft rechnen?
AHypoglykämie, Hypoxie und metabolische Azidose
BHyperglykämie, Polyglobulie und Hypertonie
CAusschließlich Hyperkalzämie und Krampfanfälle
DFieber, Durchfall und Dehydratation
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 26 kg Gewicht erhält 10 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 50 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
26 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 25000 Einheiten eines Medikaments in 500 mL. Verordnet sind 1200 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
25000 Stück/500 mL1200 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 250 mL über 5 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
250 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 200 mg eines Medikaments in 500 mL und läuft mit 10 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
200 mg/500 mL10 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Er steigt meist an, daher werden die Werte früh kontrolliert
Warum das die Antwort ist
Der Levothyroxinbedarf steigt in der Schwangerschaft meist an. Die Schilddrüsenfunktion wird kontrolliert, sobald die Schwangerschaft bestätigt ist, und danach regelmäßig, da eine unbehandelte Hypothyreose die Gehirnentwicklung des Fetus beeinträchtigen kann.
Antwort
A · Er steigt meist an, daher werden die Werte früh kontrolliert
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Hypoglykämie, Hypoxie und metabolische Azidose
Warum das die Antwort ist
Kältestress erhöht den Grundumsatz und verbraucht Glukose und Sauerstoff. Dies kann zu Hypoglykämie, Hypoxie, anaerobem Stoffwechsel mit metabolischer Azidose und erhöhtem pulmonalem Gefäßwiderstand führen.
Antwort
A · Hypoglykämie, Hypoxie und metabolische Azidose
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 5,2 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 10·26 = 260 mg
Volumen
V = 260/50 = 5,2 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 5,2 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 24 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
25000/500 = 50 Stück/mL
Pumpenrate
R = 1200/50 = 24 mL/h
Antwort
R = 24 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: R = 13 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
5·60 = 300 min
Tropfrate
R = 250·15/300 = 12,5 ≈ 13 gtt/min
Antwort
R = 13 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 13 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 4 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.