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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welcher Befund spricht eher für eine postpartale Depression als für den Babyblues?
AGefühlsaufwallung, wenn Besucher gehen
BWeinattacken und Stimmungsschwankungen an Tag 3, die ohne Behandlung innerhalb weniger Tage abklingen
CMüdigkeit nach einer Nacht mit einem schreienden Baby
DGedrückte Stimmung und Interessenverlust, die länger als 2 Wochen anhalten und den Alltag beeinträchtigen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Schwangere, die in einen Autounfall verwickelt war, fragt, wie sie den Sicherheitsgurt tragen soll. Welche Anweisung ist richtig?
ANur den Schulterteil des Gurtes tragen
BDen Beckengurt quer über den oberen Teil des Bauches, oberhalb des Uterus legen
CBeckengurt unter dem Bauch, Schultergurt zwischen den Brüsten
DIn der Schwangerschaft keinen Sicherheitsgurt tragen
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 20 kg Gewicht erhält 7,5 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 50 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
20 kg7,5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient wiegt 114,4 lb. Verordnet sind 1 mg/kg als Einzeldosis, und die Stammlösung enthält 10 mg in 1 mL. Welches Volumen V gibst du mit 1 kg = 2,2 lb?
114,4 lb1 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 40 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 6 Stunden?
40 gtt/min60 gtt/mL6 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 30 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Im Beutel sind noch 400 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
30 gtt/min60 gtt/mL400 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Gedrückte Stimmung und Interessenverlust, die länger als 2 Wochen anhalten und den Alltag beeinträchtigen
Warum das die Antwort ist
Eine postpartale Depression dauert länger als 2 Wochen und beeinträchtigt die Fürsorge für sich selbst oder das Baby. Erforderlich sind ein Screening, zum Beispiel mit der Edinburgh Postnatal Depression Scale, und eine Überweisung.
Antwort
D · Gedrückte Stimmung und Interessenverlust, die länger als 2 Wochen anhalten und den Alltag beeinträchtigen
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Beckengurt unter dem Bauch, Schultergurt zwischen den Brüsten
Warum das die Antwort ist
Der Beckengurt sollte tief unter dem Bauch über Hüften und Oberschenkel verlaufen, der Schultergurt über die Brust und seitlich am Bauch vorbei. Das Anlegen des Sicherheitsgurtes verringert Verletzungen von Mutter und Fetus erheblich.
Antwort
C · Beckengurt unter dem Bauch, Schultergurt zwischen den Brüsten
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 3 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 7,5·20 = 150 mg
Volumen
V = 150/50 = 3 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 3 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 5,2 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gewicht in kg
114,4/2,2 = 52 kg
Dosis
1·52 = 52 mg
Volumen
V = (52/10)·1 = 5,2 mL
Antwort
V = 5,2 mL
5.Infusionsraten
Antwort: V = 240 mL
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Rate in mL/h
40·60/60 = 40 mL/h
Volumen
V = 40·6 = 240 mL
Antwort
V = 240 mL
6.Infusionsraten
Antwort: t = 13,3 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.