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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welcher Test schätzt, wie viel fetales Blut in den mütterlichen Kreislauf gelangt ist, um die Anti-D-Dosis festzulegen?
ADirekter Coombs-Test beim Kind
BGlukosetoleranztest
CNitrazintest
DKleihauer-Betke-Test
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau mit Präeklampsie hat im Abstand von 15 Minuten wiederholt Blutdruckwerte von 168/112 mmHg. Was ist die angemessene Maßnahme?
ADie ärztliche Person umgehend informieren, damit unverzüglich eine antihypertensive Behandlung beginnen kann
BSie ermuntern, flach zu liegen und sich auszuruhen
CSie ruhig auf der linken Seite liegen lassen und den Blutdruck nach 4 Stunden erneut messen, bevor es gemeldet wird
DIhr ein großes Glas Wasser zu trinken geben
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 60 kg und erhält 2 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.
60 kg2 mg/kg
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient wiegt 19,8 lb. Verordnet sind 15 mg/kg als Einzeldosis, und die Stammlösung enthält 200 mg in 5 mL. Welches Volumen V gibst du mit 1 kg = 2,2 lb? Runde auf eine Nachkommastelle.
19,8 lb15 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 4 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Verordnet wurden 500 mL über 8 Stunden. Nach 5 Stunden stellst du fest, dass noch 240 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Um wie viel Prozent Δ muss die ursprüngliche Pumpenrate erhöht werden?
500 mL / 8 hnach 5 h: 240 mL
Δ = %
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Kleihauer-Betke-Test
Warum das die Antwort ist
Der Kleihauer-Betke-Test (oder die Durchflusszytometrie) misst fetale Erythrozyten im mütterlichen Blut nach einem sensibilisierenden Ereignis wie einem Trauma oder der Geburt. Das Ergebnis zeigt, ob zusätzliches Anti-D nötig ist.
Antwort
D · Kleihauer-Betke-Test
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Die ärztliche Person umgehend informieren, damit unverzüglich eine antihypertensive Behandlung beginnen kann
Warum das die Antwort ist
Eine Hypertonie im schweren Bereich (systolisch 160 oder diastolisch 110 mmHg oder mehr) erhöht in der Schwangerschaft das Schlaganfallrisiko und muss dringend behandelt werden, idealerweise innerhalb einer Stunde, mit verordneten Medikamenten wie Labetalol, Dihydralazin oder Nifedipin.
Antwort
A · Die ärztliche Person umgehend informieren, damit unverzüglich eine antihypertensive Behandlung beginnen kann
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 120 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis
2·60 = 120 mg
Antwort
D = 120 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 3,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Gewicht in kg
19,8/2,2 = 9 kg
Dosis
15·9 = 135 mg
Volumen
V = (135/200)·5 = 3,375 ≈ 3,4 mL
Antwort
V = 3,4 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 31 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
4·60 = 240 min
Tropfrate
R = 500·15/240 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Antwort
R = 31 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 31 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: Δ = 28 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
500/8 = 62,5 mL/h
Neue Rate
R = 240/3 = 80 mL/h
Prozentuale Änderung
Δ = (80 − 62,5)/62,5·100% = 28%
Antwort
Δ = 28%
Das ist eine Steigerung um mehr als 25 %: Die meisten Krankenhäuser verlangen, statt aufzuholen die verordnende Person zu kontaktieren und den Patienten auf eine Flüssigkeitsüberladung hin zu beurteilen.