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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Warum muss die fetale Herzfrequenz vor und nach einer äußeren Wendung überwacht werden?
AEr dient der Diagnose eines Gestationsdiabetes
BDer Eingriff kann eine Nabelschnurkompression oder eine Plazentalösung verursachen
CEr wird nur benötigt, um die Lage des Kindes für die Abrechnung zu dokumentieren
DEr bestätigt das Geschlecht des Kindes
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau hatte 5 Stunden nach der Geburt einen großen Blutverlust und hat jetzt eine Herzfrequenz von 128/min, einen Blutdruck von 88/50 mmHg und kalte Hände. Welche Maßnahme ist am wichtigsten?
AIhr ein heißes Getränk geben und in einer Stunde erneut kontrollieren
BSie zum Stillen ermutigen, damit sich der Uterus kontrahiert
CDringend Hilfe rufen und mit der Volumentherapie beginnen
DSie bitten zu gehen, um den Kreislauf anzuregen
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 25 kg Gewicht erhält 5 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 25 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
25 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 200 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 2 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
200 mcg2 mg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 80 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
80 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 4 g eines Wirkstoffs in 500 mL. Verordnet sind 3 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
4 g/500 mL3 mg/min
R = mL/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Der Eingriff kann eine Nabelschnurkompression oder eine Plazentalösung verursachen
Warum das die Antwort ist
Bei der äußeren Wendung wird ein Fetus aus der Beckenendlage in die Schädellage gedreht. Sie kann eine fetale Bradykardie, Nabelschnurprobleme, eine Plazentalösung und eine fetomaternale Blutung verursachen, daher wird der Fetus überwacht und Rh-negative Frauen erhalten Anti-D.
Antwort
B · Der Eingriff kann eine Nabelschnurkompression oder eine Plazentalösung verursachen
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Dringend Hilfe rufen und mit der Volumentherapie beginnen
Warum das die Antwort ist
Tachykardie, Hypotonie und kühle Extremitäten zeigen einen hypovolämischen Schock an. Es wird Hilfe gerufen, ein venöser Zugang gesichert, Flüssigkeit und Blut nach Verordnung gegeben und die Blutungsursache behandelt.
Antwort
C · Dringend Hilfe rufen und mit der Volumentherapie beginnen
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 5 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 5·25 = 125 mg
Volumen
V = 125/25 = 5 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 5 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,1 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
2 mg/mL = 2000 mcg/mL
Volumen
V = 200/2000 = 0,1 mL
Antwort
V = 0,1 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 80 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
80/60 = 1,333 mL/min
Tropfrate
R = 1,333·60 = 80 gtt/min
Antwort
R = 80 gtt/min
Mit einem Mikrotropfbesteck (60 gtt/mL) ist gtt/min gleich mL/h.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 22,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).