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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Schwangere nimmt ein Eisenpräparat ein. Welche Anweisung verbessert die Aufnahme?
AEs mit einem Antazidum einnehmen, um den Magen zu schützen
BEs mit Orangensaft statt mit Tee einnehmen
CEs mit Kaffee einnehmen, um die Übelkeit zu verringern
DEs zusammen mit Milch oder einer Kalziumtablette einnehmen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Wann sind bei der Neugeborenenreanimation Thoraxkompressionen indiziert?
AWenn die Herzfrequenz trotz mindestens 30 Sekunden effektiver Beatmung unter 60/min bleibt
BImmer, wenn der APGAR-Score unter 7 liegt
CWenn die Herzfrequenz nach 1 Minute unter 120/min liegt, auch bevor überhaupt beatmet wurde
DSobald das Baby bei der Geburt nicht schreit
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 90 kg. Die verordnete Dosis beträgt 5 mg/kg pro Tag, verteilt auf 2 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
90 kg5 mg/kg/Tag2× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Du sollst aus einer Stammlösung mit 50 % (w/v) 1000 mL einer Lösung mit 2,5 % (w/v) herstellen. Welches Volumen Stammlösung V₁ brauchst du?
C₁ = 50%C₂ = 2,5%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 30 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 6 Stunden?
30 gtt/min15 gtt/mL6 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
Verordnet wurden 500 mL über 8 Stunden. Nach 2 Stunden stellst du fest, dass noch 410 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Um wie viel Prozent Δ muss die ursprüngliche Pumpenrate erhöht werden?
500 mL / 8 hnach 2 h: 410 mL
Δ = %
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Es mit Orangensaft statt mit Tee einnehmen
Warum das die Antwort ist
Vitamin C steigert die Eisenaufnahme, während Milch, Kalzium, Antazida, Tee und Kaffee sie verringern. Sie sollte außerdem mit dunklem Stuhl rechnen und braucht eventuell Tipps zur Vorbeugung einer Obstipation.
Antwort
B · Es mit Orangensaft statt mit Tee einnehmen
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Wenn die Herzfrequenz trotz mindestens 30 Sekunden effektiver Beatmung unter 60/min bleibt
Warum das die Antwort ist
Kompressionen beginnen, wenn die Herzfrequenz nach effektiver Beatmung unter 60/min bleibt, im Verhältnis 3:1 zu den Beatmungen. Die meisten Neugeborenen sprechen allein auf eine gute Beatmung an.
Antwort
A · Wenn die Herzfrequenz trotz mindestens 30 Sekunden effektiver Beatmung unter 60/min bleibt
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 225 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
5·90 = 450 mg
Pro Gabe
D = 450/2 = 225 mg
Antwort
D = 225 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V₁ = 50 mL
Konzentrationsangaben von Lösungen: Eine Prozentangabe bedeutet Gramm pro 100 mL, also 1 % = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. Eine Verhältnisangabe 1:1000 bedeutet 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 sind 0,1 mg/mL. Bei einer Verdünnung bleibt die Wirkstoffmenge gleich: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen der Stammlösung
V₁ = 2,5·1000/50 = 50 mL
Antwort
V₁ = 50 mL
5.Infusionsraten
Antwort: V = 720 mL
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Rate in mL/h
30·60/15 = 120 mL/h
Volumen
V = 120·6 = 720 mL
Antwort
V = 720 mL
6.Infusionsraten
Antwort: Δ = 9,333 %
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Ursprüngliche Rate
500/8 = 62,5 mL/h
Neue Rate
R = 410/6 = 68,33 mL/h
Prozentuale Änderung
Δ = (68,33 − 62,5)/62,5·100% = 9,333%
Antwort
Δ = 9,333%
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.