Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Rh-negative Frau hat soeben ein Rh-positives Kind geboren. Wann sollte Anti-D-Immunglobulin gegeben werden?
AInnerhalb von 72 Stunden nach der Geburt
BNur vor der nächsten Schwangerschaft
CInnerhalb von 2 Wochen nach der Geburt
DNur wenn das Baby einen Ikterus entwickelt
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Die axilläre Temperatur eines Neugeborenen beträgt 36,0 °C. Was ist die angemessenste erste Maßnahme?
ADas Baby bedeckt und mit Mütze Haut-zu-Haut auf die Mutter legen
BDas Baby unbekleidet im Bettchen lassen, um die Hautfarbe genau zu beobachten
CDem Baby sofort ein warmes Bad geben
DBis zur nächsten Routinekontrolle warten
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 28 kg Gewicht erhält 7,5 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 25 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
28 kg7,5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 600 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 4 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
600 mcg4 mg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 8 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 4 g eines Wirkstoffs in 1000 mL. Verordnet sind 2 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
4 g/1000 mL2 mg/min
R = mL/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt
Warum das die Antwort ist
Anti-D wird innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt eines Rh-positiven Kindes gegeben, nachdem ein Test bestätigt hat, dass die Mutter noch nicht sensibilisiert ist. Bei einem Rh-negativen Kind ist es nicht nötig.
Antwort
A · Innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Das Baby bedeckt und mit Mütze Haut-zu-Haut auf die Mutter legen
Warum das die Antwort ist
Eine Temperatur unter etwa 36,5 °C ist zu niedrig. Haut-zu-Haut-Kontakt mit Decke und Mütze wärmt das Baby. Temperatur und Glukose werden erneut kontrolliert, da Kältestress Glukose verbraucht und eine Hypoglykämie auslösen kann. Ein Bad würde den Wärmeverlust erhöhen.
Antwort
A · Das Baby bedeckt und mit Mütze Haut-zu-Haut auf die Mutter legen
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 8,4 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 7,5·28 = 210 mg
Volumen
V = 210/25 = 8,4 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 8,4 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,15 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Volumen
V = 600/4000 = 0,15 mL
Antwort
V = 0,15 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 63 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
8·60 = 480 min
Tropfrate
R = 500·60/480 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Antwort
R = 63 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 63 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).