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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau mit Präeklampsie berichtet über starke Kopfschmerzen und Lichtblitze. Was spricht dafür?
AEine Präeklampsie mit schweren Merkmalen und Eklampsierisiko
BEin Spannungskopfschmerz, der in der späten Schwangerschaft häufig und harmlos ist
CEinen niedrigen Blutzucker
DNormale Wirkungen von Magnesiumsulfat
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Nach der Geburt der Plazenta untersucht die Pflegekraft diese. Warum?
AUm die Blutgruppe und den Rhesusfaktor der Mutter zu bestimmen
BUm anhand ihres Gewichts das Gestationsalter des Kindes zu schätzen
CUm zu prüfen, ob sie vollständig ist und nichts zurückgeblieben ist
DUm zu entscheiden, ob das Kind Vitamin K braucht
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 15 kg und erhält 30 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.
15 kg30 mg/kg
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 7300 Einheiten eines Medikaments, das als 10000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
7300 units10000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 10 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 200 mg eines Medikaments in 100 mL und läuft mit 30 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
200 mg/100 mL30 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Eine Präeklampsie mit schweren Merkmalen und Eklampsierisiko
Warum das die Antwort ist
Neu aufgetretene starke Kopfschmerzen und Sehstörungen sind zerebrale Zeichen einer schweren Präeklampsie und können einem Krampfanfall vorausgehen. Sie erfordern eine sofortige Eskalation.
Antwort
A · Eine Präeklampsie mit schweren Merkmalen und Eklampsierisiko
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Um zu prüfen, ob sie vollständig ist und nichts zurückgeblieben ist
Warum das die Antwort ist
Plazenta und Eihäute werden auf Vollständigkeit geprüft. Zurückgebliebene Reste verhindern, dass sich der Uterus kontrahiert, und verursachen postpartale Blutungen und Infektionen. Auch die Zahl der Nabelschnurgefäße wird kontrolliert.
Antwort
C · Um zu prüfen, ob sie vollständig ist und nichts zurückgeblieben ist
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 450 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis
30·15 = 450 mg
Antwort
D = 450 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,73 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 7300/10000 = 0,73 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,73 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 8 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
10·60 = 600 min
Tropfrate
R = 500·10/600 = 8,333 ≈ 8 gtt/min
Antwort
R = 8 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 8 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 60 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.