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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Rh-negative Frau hat soeben ein Rh-positives Kind geboren. Wann sollte Anti-D-Immunglobulin gegeben werden?
AInnerhalb von 72 Stunden nach der Geburt
BNur vor der nächsten Schwangerschaft
CInnerhalb von 2 Wochen nach der Geburt
DNur wenn das Baby einen Ikterus entwickelt
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Sechs Stunden nach der Geburt hat eine Frau noch nicht Wasser gelassen. Der Fundus ist schwammig und nach rechts verlagert, und die Blutung hat zugenommen. Warum hat das Priorität?
AEine volle Blase ist ein Zeichen normaler Erholung
BHarnverhalt ist nur nach einem Kaiserschnitt von Bedeutung, nicht nach einer vaginalen Geburt
CEs zeigt, dass die Periduralanästhesie noch gut wirkt
DEine volle Blase verhindert die Kontraktion des Uterus und verstärkt die Blutung
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Durchstechflasche enthält 1 g Pulver. Auf dem Etikett steht: 9,6 mL Wasser für Injektionszwecke zugeben, das ergibt ein Gesamtvolumen von 10 mL. Verordnet sind 150 mg. Welches Volumen V der rekonstituierten Lösung gibst du?
1 g+ 9,6 mL → 10 mL150 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient ist 150 cm groß und wiegt 51 kg. Verordnet sind 100 mg/m². Bestimme mit der Mosteller-Formel BSA = √(Größe (cm) × Gewicht (kg)/3600) die Dosis D in mg.
150 cm51 kg100 mg/m²
D = mg
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 30 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 2 Stunden?
30 gtt/min15 gtt/mL2 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
Verordnet wurden 1500 mL über 8 Stunden. Nach 3 Stunden stellst du fest, dass noch 1070 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Um wie viel Prozent Δ muss die ursprüngliche Pumpenrate erhöht werden?
1500 mL / 8 hnach 3 h: 1070 mL
Δ = %
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt
Warum das die Antwort ist
Anti-D wird innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt eines Rh-positiven Kindes gegeben, nachdem ein Test bestätigt hat, dass die Mutter noch nicht sensibilisiert ist. Bei einem Rh-negativen Kind ist es nicht nötig.
Antwort
A · Innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Eine volle Blase verhindert die Kontraktion des Uterus und verstärkt die Blutung
Warum das die Antwort ist
Eine überdehnte Blase drängt den Uterus nach oben und zur Seite, was zu Atonie und stärkerer Blutung führt. Der Frau wird beim Wasserlassen geholfen oder nach Anordnung katheterisiert, danach werden Fundus und Blutung neu beurteilt.
Antwort
D · Eine volle Blase verhindert die Kontraktion des Uterus und verstärkt die Blutung
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 1,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Konzentration nach dem Mischen
1000 mg/10 mL = 100 mg/mL
Volumen
V = 150/100 = 1,5 mL
Antwort
V = 1,5 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 145,8 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Körperoberfläche
BSA = √(150·51/3600) = √2,125 = 1,458 m²
Dosis
D = 100·1,458 = 145,8 mg
Antwort
D = 145,8 mg
5.Infusionsraten
Antwort: V = 240 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
30·60/15 = 120 mL/h
Volumen
V = 120·2 = 240 mL
Antwort
V = 240 mL
6.Infusionsraten
Antwort: Δ = 14,13 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1500/8 = 187,5 mL/h
Neue Rate
R = 1070/5 = 214 mL/h
Prozentuale Änderung
Δ = (214 − 187,5)/187,5·100% = 14,13%
Antwort
Δ = 14,13%
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.